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Master Thesis

Ostéomyélites du maxillaire et de la mandibule : facteurs pronostiques de guérison et proposition d’un protocole de prise en charge

Résumé : Objectif : cette étude a pour objectif de proposer, à travers l’évaluation des facteurs per et post opératoires associés à la guérison des ostéomyélites documentées du maxillaire et de la mandibule sur une série rétrospective et d’une revue narrative de la littérature, un protocole de prise en charge visant à rationaliser la prise en charge souvent hétérogène de ces patients. Patients et méthode : nous avons réalisé une étude observationnelle rétrospective monocentrique, incluant tous les patients pris en charge en chirurgie maxillo-facial avec l’appui d’un infectiologue pour un diagnostic d’ostéite de maxillaire ou mandibulaire entre 2014 et 2020. Seuls les patients avec un diagnostic histologique et avec un suivi > à 3 mois après l’arrêt du traitement ont été inclus. Les caractéristiques épidémiologiques (âge sexe, facteurs de risque, présentation clinique et paraclinique) ont été recueillies. Les facteurs de prise en charge associés au succès du traitement initial ont été évalués par régression logistique. Résultats : 36 patients ont été analysés. L’absence de signes d’échec de la prise en charge à 1 mois post-opératoire était significativement associée au succès du traitement initial. Les autres facteurs pronostiques mis en évidence étaient la réalisation de biopsie selon le protocole OPTIMOMM, la décortication, et une actinomycose prouvée histologiquement. Conclusion : le protocole OPTIMOMM a déjà prouvé son efficacité au niveau microbiologique avec une diminution des contaminations des prélèvements osseux maxillo-mandibulaires. Une meilleure connaissance des germes et donc une meilleure adaptation de l’antibiothérapie semble associée à une évolution clinique plus favorable. Ce protocole chirurgical pourrait être optimisé par une standardisation de la prise en charge chez les patients présentant une ostéomyélite maxillo-mandibulaire.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03654307
Contributor : Faculté de Médecine Um Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Thursday, April 28, 2022 - 3:03:04 PM
Last modification on : Wednesday, May 4, 2022 - 3:19:50 AM

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DU CAILAR Marie_thèse.pdf
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  • HAL Id : dumas-03654307, version 1

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Citation

Marie Du Cailar. Ostéomyélites du maxillaire et de la mandibule : facteurs pronostiques de guérison et proposition d’un protocole de prise en charge. Médecine humaine et pathologie. 2022. ⟨dumas-03654307⟩

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