Évaluation des différents scores DiaRem, Ad-DiaRem et 5y Ad-DiaRem dans une population de patients diabétiques de type 2 suivi à l’AP-HM à 1 an et 5 ans d’une chirurgie bariatrique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
Mémoires Année : 2022

Évaluation des différents scores DiaRem, Ad-DiaRem et 5y Ad-DiaRem dans une population de patients diabétiques de type 2 suivi à l’AP-HM à 1 an et 5 ans d’une chirurgie bariatrique

Résumé

Introduction : l’obésité est un véritable enjeu majeur de santé publique, entrainant en parallèle une augmentation de la prévalence du diabète de type 2 (DT2). La chirurgie bariatrique (CB) a démontré son efficacité, au-delà de la perte du poids, sur la réduction de la mortalité, des facteurs de risque cardiovasculaire et sur la rémission du DT2. Des scores de prédictions (DiaRem, Ad-DiaRem, 5y-Ad-DiaRem) ont ainsi été élaborés pour permettre de prédire la rémission du DT2 à moyen et long terme. Le but de ce travail visait à comparer la pertinence de ces scores de prédiction de rémission du DT2, à 1 an et 5 ans d’une CB de type bypass gastrique ou sleeve gastrectomie dans la population de patients souffrant d’obésité sévère et DT2 suivis à l’AP-HM. Les objectifs secondaires visaient à identifier la présence de facteurs cliniques prédictifs de la rechute à long du terme du DT2. Matériel et Méthodes : il s’agit d’une étude observationnelle, descriptive, rétrospective, monocentrique. Le recueil de données a été effectué de manière rétrospective sur le dossier patient informatisé, afin de récolter les données cliniques (perte de poids, activité physique), paracliniques (comorbidités, complications, thérapeutiques du diabète) et biologiques (glycémie à jeun (GAJ), HbA1c) à 1 an et 5 ans de la CB. Les patients perdus de vue ont été recontactés par téléphone afin de reprendre leur suivi à l’AP-HM. La rémission complète a été définie par l’American Diabetes Association (ADA) par une GAJ < 5,6 mmol/l et une HbA1C < 6% depuis au moins 1 an en l’absence d’un traitement actif en cours, et la rémission partielle par une HbA1C < 6,5 % et une GAJ comprise entre 5,6 et 7 mmol/l, également depuis au moins 1 an et en l’absence d’un traitement actif.  Une rémission prolongée concerne une rémission complète au-delà de 5 ans. A partir de ces données, les scores DiaRem, Ad-DiaRem et 5y-Ad-DiaRem ont été calculés ainsi que le statut de rémission du diabète à 1 an et 5 ans ; afin de confronter les scores de prédiction de rémission en termes de sensibilité (Se) et spécificité (Sp). Résultats : sur les 617 patients présélectionnés sur les actes bariatriques et codes diagnostiques, 196 patients obèses DT2 opérés ont pu être inclus dont 61,7% de femmes (n=121). A 1 an post-opératoire, 53% était en rémission totale (n=99) et 14% en rémission partielle (n=26). Dans notre cohorte, le score Ad-DiaRem (Se 87.8 %, Sp 82,5%) a présenté une performance supérieure dans la prédiction de rémission à 1 an, au score DiaRem (Se 71% ; Sp 73,3%) en reclassant ainsi 3 patients. D’autre part, à 5 ans post-opératoire, sur un total de 99 patients non perdus de vue ; 46,1% était en rémission totale (n=41) et 3,4 % en rémission partielle (n=3) ainsi 10 patients en rémission à 1 an ont présenté une récidive de la maladie à 5 ans. On retrouve une supériorité du score 5y Ad-DiaRem (Se 87,8 % ; Sp 82,5 %) pour prédire la rémission du DT2 à 5 ans de la chirurgie bariatrique. La présence de comorbidités associées au DT2 (dyslipidémie, HTA) et le traitement par analogue du GLP-1 en préopératoire étaient significativement associés à la non-rémission du DT2 à 5 ans. Conclusion : beaucoup de patients ont une récidive de leur DT2 à long terme de la CB, d’où l’importance des scores de prédiction de rémission du DT2 pouvant être utilisés par le médecin généraliste. Le score 5y-Ad-Diarem est le score de prédiction le plus pertinent pour la rémission du DT2 à long terme.
Fichier principal
Vignette du fichier
MANUSCRIT TITRE TIMES.pdf (2.88 Mo) Télécharger le fichier
Origine Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

dumas-03888864 , version 1 (07-12-2022)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03888864 , version 1

Citer

Inès Henchi, Dorine Vernus. Évaluation des différents scores DiaRem, Ad-DiaRem et 5y Ad-DiaRem dans une population de patients diabétiques de type 2 suivi à l’AP-HM à 1 an et 5 ans d’une chirurgie bariatrique. Sciences du Vivant [q-bio]. 2022. ⟨dumas-03888864⟩
58 Consultations
66 Téléchargements

Partager

More