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            <abstract xml:lang="fr">
              <p>Les maladies cardiovasculaires sont l’une des principales causes de mortalité dans le monde. L'infarctus du myocarde est l'une des formes les plus fréquentes et les plus graves de ces pathologies. Un diagnostic précoce et précis de l'infarctus du myocarde est essentiel pour une prise en charge rapide et efficace des patients. Dans cette thèse, nous avons développé un nouveau test diagnostique basé sur le dosage d’isoforme cardiospécifique de la troponine, une protéine de structure du tissu myocardique, dans les exosomes. Ces derniers étant des vésicules de taille nanométrique excrétée par la plupart des cellules humaines, dont le myocarde. Elles peuvent transporter une grande diversité d’éléments différents comme des protéines, de l’ARN ou des lipides. L’objectif est de confirmer l’excrétion de troponine cardiaque par cette voie et de comparer ces valeurs avec le dosage plasmatique classique de la troponine, réalisé dans la plupart des protocoles diagnostiques d’infarctus du myocarde. Nous avons utilisé une technique générale de précipitation pour isoler les vésicules extracellulaires circulantes, dont les exosomes, dans le plasma de 2 groupes de patients (séparés en fonction de la positivité de la troponine T ultrasensible via le 99ème percentile). Nous avons montré que les valeurs exosomales étaient plus élevées chez les patients souffrants de maladie cardiovasculaire, ainsi qu’il existait des concentrations exosomales en troponine mesurables alors qu’ "indosables" dans le plasma.  Par ailleurs les concentrations exosomales en troponine étaient plus élevées chez quelques patients sous chimiothérapie anticancéreuse, ce qui pourrait prédire les risques de myocardites iatrogènes. Cependant, des études complémentaires sont nécessaires pour réaliser, sur des isolats mieux purifiés d’exosomes, des études incluant à la fois un plus grand nombre de patients, et des prélèvements étalés dans le temps pour déterminer des valeurs critiques ainsi qu’une cinétique d’élimination.</p>
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