Chirurgie du rachis : complications neurologiques per et post-opératoires en chirurgie rachidienne à 1 an CHIRAC
Résumé
Background: in France, about 160,000 spinal surgery procedures are reimbursed each year. Minimally invasive surgery emerged in the 1980s (1), and with it came an increase in the surgical management of spinal pathologies (degenerative, tumoral or traumatic). Objective: to assess the incidence and nature of complications occurring during the first year following spinal surgery, in 2018, in French patients, affiliated to general health insurance scheme, of age or becoming of age the year of surgery, suffering from degenerative spinal pathologies. Method: a descriptive observational cohort study was conducted using data from the Système National des Données de Santé (SNDS). Population included and population who developed a complication were described. A survival analysis was performed on the latter to identify the determinants associated with the development of a complication. Results: 81,693 included, from which 12,237 (15.0%) developed a complication. In the sub-population of 25,716 who had already consulted for their pathology, 19.9% developed a complication. The determinants identified as associated with the occurrence of a complication were female gender, age, length of initial stay, level of initial surgery, weight, care in public institution and the presence of a previous consultation for the pathology. Conclusion: almost one in six patients suffering from degenerative spinal pathology develops a complication after spinal surgery.
Contexte : en France, environ 160 000 actes de chirurgies du rachis sont remboursés par an. La chirurgie mini-invasive est apparue dans les années 1980 (1), et avec elle une augmentation de la prise en charge chirurgicale pour les pathologies du rachis (dégénératives, tumorales ou traumatiques). Objectif : évaluer l'incidence et la nature des complications survenant au cours de la première année suivant une chirurgie du rachis, en 2018, chez des patients français, affiliés au régime général, majeurs ou devenant majeurs l’année de la chirurgie, souffrant de pathologies dégénératives du rachis. Méthode : une étude de cohorte observationnelle descriptive a été menée à partir des données du Système National des Données de Santé (SNDS). Population incluse et population ayant développé une complication ont été décrites. Une analyse de survie a été réalisée sur cette dernière pour identifier les déterminants associés à l’apparition d’une complication. Résultats : 81 693 inclus, dont 12 237 (15,0 %) ont développé une complication. Dans la sous-population des 25 716 ayant déjà consulté, 19,9 % ont développé une complication. Les déterminants identifiés comme associés à l’apparition d’une complication sont le sexe féminin, l’âge, la durée du séjour initial, l’étage de la chirurgie initiale, le poids, la prise en charge dans un établissement public et la présence d’une consultation antérieure pour la pathologie. Conclusion : presque un patient sur six, souffrant de pathologie dégénérative du rachis, développe une complication après une chirurgie du rachis.