Digital optimization of teeth setup in an edentulous patient with partial glossectomy: a case report
Optimisation numérique du montage des dents chez un patient édenté complet avec glossectomie partielle : rapport de cas
Résumé
The purpose of this clinical report was to describe the use of a piezographic impression associated with computer-aided design and computer-aided manufacturing for teeth setup and to describe the use of digital tools for neuro-musculo-kinetic analyses. An edentulous patient with hemiglossectomy and heavily resorbed mandible consulted for removable complete denture rehabilitation to improve their masticatory function and speech. Master casts, wax rims and piezographic impression were scanned for digital prosthetic work. Two digital try-ins were performed to respect the neutral zone: try-in 1 with posterior crossbite and try-in 2 without crossbite. Muscle activity and mandibular kinetics were performed for each try-in following the MAC2 protocol (six criteria): muscular tone, contraction synchrony, contraction efficiency, interocclusal rest distance, amplitude of mandibular movement and opening/closing velocity. Try-in 2 showed better data than try-in 1 in all criteria: muscle tone (respectively 71% vs. 59%), contraction synchrony (79% vs. 75%), contraction efficiency (85% vs. 77%), an increase in range of motion of 3.3 mm, and a better velocity (0.35 ± 0.12 sec vs. 0.57 ± 0.14 sec, p = 0.008). The piezographic impression, in combination with CAD–CAM, allowed the comparison of two prosthetic designs and the selection of the try-in with the best neuro-musculo-kinetic results.
L'objectif de ce rapport de cas était de décrire l'utilisation d'une empreinte piézographique associée à la conception et à la fabrication assistées par ordinateur pour le montage des dents et de décrire l’utilisation d’outils numériques d’analyses neuro-musculo-cinétiques. Un patient édenté, ayant subi une hémiglossectomie et dont la mandibule était fortement résorbée, a consulté pour une réhabilitation par prothèse amovible complète afin d'améliorer sa fonction masticatoire et son élocution. Les modèles de travail, les cires d’occlusion et l’empreinte piézographique ont été scannés pour le travail prothétique numérique. Deux essayages numériques ont été réalisés en respectant la zone neutre : essai 1 avec articulé inversé postérieur et essai 2 sans articulé inversé. L'activité musculaire et la cinétique mandibulaire ont été enregistrées pour chaque essayage selon le protocole MAC2 (six critères) : tonus musculaire, synchronisme de contraction, efficacité de contraction, espace libre d’inocclusion, amplitude du mouvement mandibulaire et vélocité d’ouverture/fermeture. L'essai 2 a montré de meilleurs résultats que l'essai 1 pour tous les critères : tonus musculaire (respectivement 71% vs. 59%), synchronisme de contraction (79% vs. 75%), efficacité de contraction (85% vs. 77%), augmentation de l'amplitude de mouvement de 3,3 mm et meilleure vélocité d’ouverture/fermeture (0,35 ± 0,12 sec vs. 0,57 ± 0,14 sec, p = 0,008). L'empreinte piézographique, associée à la CFAO, a permis de comparer deux conceptions prothétiques et de sélectionner l'essayage donnant les meilleurs résultats neuro-musculo-cinétiques.
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