Trends in clinical characteristics and outcomes of cardiac surgery patients: TRICAP
Évolution des caractéristiques cliniques et impact sur le pronostic post-opératoire des patients en chirurgie cardiaque de 2018 à 2023
Abstract
Background: over the past decade, new percutaneous procedures, such as transcatheter aortic valve implantation (TAVI) and mitral transcatheter edge-to-edge repair (TEER), have been introduced, potentially influencing the field of cardiac surgery. Moreover, recent studies have shown a decline in EuroSCORE II’s predictive performance for postoperative mortality, likely due to shifts in cardiac surgery population since its development in 2010. Our goal is to describe the trends in clinical characteristics and outcomes in cardiac surgery patients over a 5-year period from 2018 to 2023 in a high-volume French cardiac surgery centre. Methods: we conducted a retrospective study collecting data from all patients undergoing cardiac surgery between May 1, 2018 and April 30, 2023. Trends in clinical characteristics and outcomes were analyzed by months using linear regression. Results: a total of 5,384 patients were included in the analysis. We observed a decrease in patient age, dyslipidemia and COPD, other comorbidities remain stable. There was a decrease in isolated valve procedure (32.7% to 25.3%, p < 0.001), while combined procedures became the leading procedure. Despite an increase of EuroSCORE II (4.5 to 6.3, p < 0.001) and longer CBP duration, the composite endpoint remained stable, including in-ICU mortality, catecholamines > 48 hours, mechanical ventilation > 48 hours, or the need for renal replacement therapy. Conclusion: our study demonstrated a decrease in patient age and certain comorbidities, such as dyslipidemia and COPD, alongside an increase in case complexity, reflected by higher mean EuroSCORE II and rise in combined procedures, without impacting postoperative outcomes.
Introduction : la dernière décennie a vu l'introduction de nouvelles procédures percutanées, telles que l'implantation de valve aortique par cathéter (TAVI) et la réparation mitrale par technique bord à bord (TEER), pouvant impacter l’activité de chirurgie cardiaque. De plus, des études récentes ont montré un déclin des performances prédictives de mortalité post- opératoire de l’EuroSCORE II, probablement en raison des changements dans la population de chirurgie cardiaque depuis son développement en 2010. Notre objectif est de décrire les tendances des caractéristiques cliniques et du devenir post- opératoire chez les patients en chirurgie cardiaque sur une période de 5 ans, de 2018 à 2023, dans un centre de chirurgie cardiaque français à haut volume. Méthodes : nous avons mené une étude rétrospective en collectant des données de tous les patients ayant subi une chirurgie cardiaque entre le 1er mai 2018 et le 30 avril 2023. Les tendances des caractéristiques cliniques et des résultats ont été analysées par mois à l'aide de la régression linéaire. Résultats : 5 384 patients ont été inclus au total dans l'analyse. Nous avons observé une diminution de l'âge des patients, de la dyslipidémie et de la BPCO, tandis que les autres comorbidités sont restées stables. Il y a eu une diminution des procédures valvulaires isolées (32,7% à 25,3%, p < 0.001), alors qu'il y a eu une augmentation des procédures combinées devenues l’intervention majoritaire. Malgré une augmentation de l’EuroSCORE II (4,5 à 6,3 ; p < 0,001) et de la durée de CEC, le critère composite est resté stable, comprenant la mortalité en unité de soins intensifs, catécholamines > 48h, ventilation mécanique > 48h ou nécessité d’épuration extra-rénale. Conclusions : notre étude a démontré une diminution de l'âge des patients et de certaines comorbidités, telles que la dyslipidémie et la BPCO, ainsi qu'une augmentation de la complexité des cas, reflétée par un EuroSCORE II moyen plus élevé et une augmentation des procédures combinées, sans impact sur les résultats postopératoires.