Hydroxychloroquine in the treatment of sarcoidosis associated uveitis and idiopathic uveitis
Utilisation de l’hydroxychloroquine dans le traitement de l’uvéite sarcoïdosique et idiopathique
Abstract
Purpose: To evaluate the efficacy and safety of hydroxychloroquine (HCQ) in sarcoidosis-associated uveis (SAU) and idiopathic uveis (IU). Methods: Monocentric retrospective study including 42 patients with SAU and 15 patients with IU treated with HCQ for at least 6 months between March 2003 and December 2022. The main objective was to determine the success rate of the HCQ at 6 and 12 months, and at the last visit, and was defined as having control of inflammation, no more than 5 mg prednisone daily and less than or equal to 2 drops of dexamethasone phosphate 0.1%, and no treatment failure due to safety. Results: The median duration to the last visit was 19.5 [11; 44.8] months in SAU patients and 18 [13; 38] months in IU patients. At the last visit, 55% patients with SAU (including 71% anterior SAU and 100% intermediate SAU) and 40% patients with IU (including 40% anterior IU) were successfully treated with HCQ ; the median prednisone dose decreased from 10 [IQR, 8.0; 27.5] to 4 [IQR, 2.5; 5.75] mg/d and from 15.5 [IQR, 12.5; 19.5] to 3.0 [IQR, 3.0; 5.0] mg/d in SAU and IU patients, respectively. This reduction in median prednisone dose was significant in patients with SAU (p=0.002). The incidence rate ratio of flare was 0.73 (p=0.143) in SAU patients and 0.26 (p < 0.001) in IU patients. Conclusion: HCQ could be an interesting therapeutic option in certain types of SAU and IU. Additionally, HCQ decreased the incidence of flare-ups and the need for oral prednisone in these patients.
Objectif : Évaluer l’efficacité et l’innocuité de l’hydroxychloroquine (HCQ) dans l’uvéite associée à la sarcoïdose (SAU) et l’uvéite idiopathique (IU). Patients et méthode : Étude rétrospective monocentrique incluant 42 patients atteints de SAU et 15 patients atteints d’IU traités par HCQ pendant au moins six mois entre mars 2003 et décembre 2022. Le critère de jugement principal était le taux de succès à 6 et 12 mois, et à la dernière visite. Résultats : La durée médiane jusqu’à la dernière visite était de 19.5 mois chez les patients avec SAU et 18 mois chez les patients avec IU. À la dernière visite, 55 % des sujets dans le groupe SAU (dont 71 % et 100 % des sujets dans le groupe antérieur et intermédiaire des SAU), et 40 % de ceux du groupe IU (dont 40 % des sujets dans le groupe antérieur des IU) étaient considérés comme répondeurs; 24 % des patients atteints de SAU et 47 % des patients atteints d’IU avaient rechuté. Le rapport des taux d’incidence était de 0,73 (p = 0,143) chez les patients avec SAU et de 0,26 (p < 0,001) chez les patients avec IU. À la fin du suivi, la dose médiane de prednisone est passée de 10 [IQR, 8,0 ; 27,5] à 4 [IQR, 2,5 ; 5,75] mg/j et de 15,5 [IQR, 12,5 ; 19,5] à 3,0 [IQR, 3,0; 5,0] mg/j dans les groupes SAU et IU respectivement, avec une réduction significative dans le groupe SAU (p=0,002). L’acuité visuelle était stable dans les deux groupes. À la fin de l’étude, 62 % des patients atteints de SAU et 47 % de patients atteints d’IU étaient sous HCQ. Conclusion : Cette étude suggère la capacité de l’HCQ à contrôler certains types de SAU et d’IU, à préserver l’acuité visuelle, à réduire la dose médiane de prednisone dans les SAU et le taux de poussées dans l’IU.
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