Contexte : La gastro-entérite aiguë est une cause majeure d'hospitalisation chez l'enfant et entraîne un coût médico-économique important. Bien qu'il n'existe pas de recommandations validées, la cétonémie est couramment utilisée dans les services d'urgences pédiatriques et pourrait constituer un outil d'aide à la décision médicale concernant l'indication des différentes méthodes de réhydratation. Objectif : Notre objectif était d’évaluer l’association entre la cétonémie capillaire à l’entrée du Service d'Accueil des Urgences Pédiatriques (SAUP) et l'indication à initier une réhydratation nasogastrique ou intraveineuse dans les cas de déshydratation légère à modérée. Méthodes : Nous avons réalisé une étude observationnelle prospective monocentrique dans un service d'urgences pédiatriques. Les enfants âgés de 6 mois à 10 ans souffrant de gastro-entérite aiguë avec déshydratation légère à modérée étaient inclus. Nous avons comparé la cétonémie à l'entrée du groupe "succès de la réhydratation orale" (patients ayant reçu uniquement une réhydratation orale), avec le groupe de patients "échec de la réhydratation orale" (ayant reçu à l'inverse une réhydratation invasive). Étant donné que les médecins avaient connaissance de la cétonémie capillaire, l’impact de la cétonémie sur leur décision thérapeutique a été évaluée pour chacun d'entre eux à l’aide d’une échelle de 0 à 10 avant le début de l'ensemble des inclusions. Résultats : Nous avons inclus 282 patients, dont 100 ayant reçu une réhydratation invasive. La cétonémie différait significativement entre les deux groupes. Les patients du groupe "échec de la réhydratation orale" avaient une moyenne de cétonémie plus élevée (3,2 mmol/l contre 2,1 mmol/l, p < 0,001). La moyenne des réponses concernant l'impact de la cétonémie sur la décision thérapeutique était de 6,15/10 dans le groupe "succès" et de 6,42/10 dans le groupe "échec". Aucune différence significative n’a été observée entre ces deux groupes (p = 0,3179). Conclusion : Le groupe "échec de la réhydratation orale" avait une moyenne de cétonémie significativement plus élevée par rapport au groupe "succès de la réhydratation orale". La cétonémie pourrait constituer un outil complémentaire à l'évaluation clinique dans la décision d’initier une méthode de réhydratation invasive. D'autres études sont nécessaires pour valider ces résultats.