Efficacy of cervical strength-training on tension-type headache: a systematic review and meta-analysis
Efficacité du renforcement cervical sur les céphalées de tension : une revue systématique et méta-analyse
Abstract
Background: While Tension-Type Headache is the first cause of primary headaches, its treatment is still mainly pharmacological. Analgesic consumption whose excess leads to medication overuse headache being ever-increasing, incite us to find new non-pharmacological solutions. Among them, strength training of the neck is based on strong pathophysiological knowledge and is especially interesting in the fact that it can be done by the patient himself.
Aim: The purpose of this review was to investigate the efficacy of cervical strength training on tension-type headache’s frequency, duration, and intensity immediately after the intervention, and in the long run.
Methods: A systematic search was carried out on the PubMed, PEDro and Cochrane Library databases, completed by the examination of the included studies. Randomized Controlled Trials comparing a cervical strength training program to a control, in terms of frequency, duration and/or intensity were included and specifically detailed. Risk of bias was assessed by the PEDro scale and ROB2 Tool to examine accurately their results. Qualitative and quantitative analysis by meta-analysis were conducted. Finally, the overall quality of the review was evaluated by the AMSTAR-2 grid. Results: 4 RCTs were included in the review, and only 3 in the meta-analysis. No statistically nor clinically significant effect of cervical strength training was found besides for the long-term effect on headache’s frequency, for which doubts are still permitted.
Discussion: The significant bias of the included studies gives to the conclusions of this review a very poor level of evidence. Thus, further studies of better methodological quality are needed in order to conclude.
Contexte : alors que les céphalées de tension représentent la première cause de céphalées primaires, leur traitement est aujourd’hui essentiellement pharmacologique. La consommation d’analgésiques dont l’excès mène lui-même à des céphalées, étant en constante augmentation nous pousse à considérer d’autres solutions non médicamenteuses. Parmi elles, le renforcement cervical s’appuie sur des bases physiopathologiques solides et présente pour intérêt de pouvoir être réalisé en autonomie par le patient, le rendant acteur de sa rééducation.
Objectif : l’objectif de cette revue était de déterminer l’efficacité du renforcement cervical sur la fréquence, durée et intensité des céphalées de tension en post-intervention et à distance.
Méthode : une recherche systématique a été réalisée dans les bases de données PubMed, PEDro et Cochrane Library, associée à l’examen des références des études incluses. Les essais cliniques randomisés comparant un programme de renforcement cervical à une intervention contrôle selon leur fréquence, durée, et/ou intensité ont été inclus puis présentés en détail. Leur risque de biais a été estimé par l’échelle PEDro et la ROB2 Tool afin d’examiner de façon éclairée les résultats de chacune d’entre elles. Une analyse qualitative et quantitative par méta-analyse a donc été réalisée. Enfin, la qualité de la revue a été évaluée selon la grille AMSTAR-2.
Résultats : quatre ECR ont été inclus dans la revue, dont seulement trois dans la méta-analyse. Aucun effet statistiquement et cliniquement significatif du renforcement cervical n’a pu être mis en évidence hormis sur la fréquence des céphalées à long terme pour laquelle il persiste des doutes.
Discussion : les biais considérables des études incluses confèrent aux conclusions de cette revue un très faible niveau de preuve. D’autres essais de meilleure qualité méthodologique sont donc nécessaires pour conclure.
| Origin | Files produced by the author(s) |
|---|