Study of professional practices in the screening and management of anemia in pregnant women in Martinique
Étude des pratiques professionnelles sur le dépistage et la gestion de l’anémie chez la femme enceinte en Martinique
Abstract
Background: Pregnancy-induced anemia is a public health problem affecting 25% of women in France, the main etiology of which is martial deficiency. It is a major risk factor for both maternal and fetal morbidity and mortality. Objective: The primary outcome of the study was to carry out an evaluation of professional practices (EPP) in Martinique concerning the screening of gestational anemia due to martial deficiency and its management, regarding new HAS recommendations of July 2022. The secondary outcomes were to determine whether patients with anemia had more complications during and immediately after delivery. Patients and Methods: A cross-sectional, monocentric, prospective, observational study was conducted among 296 women during pregnancy at the maternity ward of the Centre Hospitalier Universitaire de Martinique from January to April 2023. Results: Prevalence of pregnancy-induced anemia was up to 58.44% in our population. Screening for anemia was largely performed in the first and second trimesters, with 87% and 97% of women screened respectively. Screening for martial deficiency at the 6th month was carried out in 59% of pregnant women, 66% of whom were deficient. Supplementation of anemic women was insufficient at T1 (46.15%), unlike at T2 (91.60%). There was a low us of IV iron. Postpartum screening was inadequate (20 patients) and supplementation almost systematic, concerning 83% of our sample. Treatment efficacy was inadequate: 84.62% of patients with anemia at T1 were still anemic at 6 months (p<0.001). Patients with anemia at 6 months were more likely to have anemia in the immediate pre-partum period than patients without anemia (49.23% vs. 17.33%, p<0.001). The study also found a significant association between the presence of immediate prepartum anemia and the occurrence of delivery hemorrhage (67.57% vs. 32.43% p<0.001), and bleeding volume was significantly higher in the immediate prepartum anemia group: 321 mL vs. 211.6 mL (p=0.0074). We found no significant association between prematurity and low birth weight. Conclusion: The prevalence of anemia being twice as high as in France and numerous deviations from HAS recommendations on PBM having been observed, local protocols should be adapted. The management of anemia could also be improved in terms of patient follow-up and therapeutic education, which could be the subject of future studies.
Contexte : L’ anémie gravidique est un problème de santé publique touchant 25% des femmes en France dont la principale étiologie est la carence martiale. C’est un facteur de risque important de morbi-mortalité materno-foetale. Objectif : L’ objectif de l’ étude était de réaliser une évaluation des pratiques professionnelles (EPP) en Martinique sur le dépistage de l’anémie gestationnelle par carence martiale et sur sa prise en charge, et ce, au regard des nouvelles recommandations de la HAS de juillet 2022. Les objectifs secondaires étaient de savoir si les patientes anémiées présentaient plus de complications en per et en post-partum immédiat. Méthodes : Une étude transversale, monocentrique, prospective, observationnelle a été menée auprès de 296 femmes au cours de leur grossesse au sein de la maternité du CHU de Martinique de janvier à avril 2023. Résultats : La prévalence de l’ anémie gravidique s’élevait à 58,44% dans notre population. Le dépistage de l’ anémie était largement fait au premier et deuxième trimestre avec respectivement 87% et 97% de femmes dépistées. Le dépistage de la carence martiale au 6ème mois a été réalisé pour 59% des gestantes dont 66% étaient carencées. La supplémentation chez les anémiées était insuffisante à T1 (46,15%) contrairement à T2 (91 ,60%). Il y a eu très peu de recours au fer IV. Le dépistage en post-partum était insuffisant (20 patientes) et la supplémentation quasi systématique avec 83% de notre échantillon. L’ efficacité des traitements était insuffisante : 84,62% des anémiées à T1 l’ étaient toujours à 6 mois (p<0,001). Les patientes anémiées à 6 mois, avaient plus fréquemment une anémie en pré-partum immédiat que les patientes non anémiées (49,23% vs 17,33% avec p<0,001). Il existait une association significative entre la présence d’une anémie en pré-partum immédiat et la survenue d’une hémorragie de la délivrance (67,57% vs 32,43% p<0,001) et le volume de saignement était significativement plus important dans le groupe anémie en pré-partum : 321 mL vs 211,6 mL (p=0,0074). Nous n’avions pas retrouvé d’association significative pour la prématurité et le petit poids de naissance. Conclusion : Avec une prévalence deux fois plus élevée qu’ en hexagone et de nombreux écarts aux recommandations de PBM de la HAS, l’ adaptation des protocoles locaux semble nécessaire. La prise en charge de l' anémie pourrait également être améliorée sur le plan du suivi et de l’ éducation thérapeutique des patientes. Ces points pourraient faire l' objet d' études ultérieures.
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