Use of darbepoetin in veterinary medicin : state of proofs and retrospective study of cats treated in CHUVA
Utilisation de la darbépoétine en médecine vétérinaire : état des preuves et étude rétrospective des chats traités au CHUVA
Abstract
Darbepoetin is an erythropoiesis stimulant acting as an EPO analogue on red blood cell progenitors.
It is a treatment increasing the hematocrit in people suffering EPO-deficiency anemias, including anemias related to chronic kidney disease (CKD) and inflammatory anemias. Its main use in cats is limited to CKD anemia. The latter has a negative effect on the prognosis of CKD in cats, which is a strong argument for the need to correct this anemia, with darbepoetin for instance. After a brief review of current knowledge on the course of erythropoiesis, anemias treated with darbepoetin in domestic carnivores and humans, and the pharmacological properties of darbepoetin, a retrospective study was carried out on the management by darbepoetin administration of 32 cats presented at the Veterinary Teaching Hospital of Alfort in a context of anemia of renal or inflammatory origin. The main objective of this retrospective work is to determine which criteria is most likely to characterize the response to treatment. The secondary objectives of the study were to identify parameters to predict response or non-response to treatment, to discuss the causes of treatment failures and to document the prevalence of treatment side effects.
In this study, the only criteria for which there was a significant difference in survival time between treatment responders and non-responders was the criteria that cats whose haematocrit increased by at least 10 points following treatment were considered responders. According to this criteria, 20 of the 32 cats in the study responded to treatment. Our study did not reveal any parameters that would predict response or non-response to treatment among those tested: hematocrit, mean corpuscular hemoglobin content, mean blood cell volume, CKD IRIS stage, iron supplementation, weight gain, anemia etiology, age, ACE inhibitor intake, whether the cat had a subcutaneous ureteral bypass (SUB) or ureteral stent, and the number of co-morbidities. A few treatment side effects referenced in the literature (hypertension, vomiting, diarrhea, hyperkalemia, hyperthermia, thrombocytosis, thrombosis) were noted in the cats of the study without being able to be attributed to the administration of the treatment with certitude.
La darbépoétine est un stimulant de l’érythropoïèse agissant comme un analogue de l’EPO sur les cellules progénitrices des globules rouges. Chez l’homme, c’est un traitement de choix, permettant une hausse de l’hématocrite lors d’anémies par déficit d’EPO parmi lesquelles on retrouve les anémies liées à la maladie rénale chronique (MRC) et les anémies inflammatoires. Chez le chat, son utilisation se limite principalement à l’anémie d’origine rénale. Cette dernière a un effet négatif sur le pronostic de la MRC chez le chat, ce qui est un argument fort en faveur de la nécessité de correction de cette anémie notamment par la darbépoétine. Après une brève synthèse des connaissances actuelles relatives au déroulement de l’érythropoïèse, aux anémies traitées par la darbépoétine chez les carnivores domestiques et l’homme et aux propriétés pharmacologiques de la darbépoétine, une étude rétrospective a été réalisée concernant la prise en charge par l’administration de darbépoétine de 32 chats présentés au Centre Hospitalier Universitaire Vétérinaire d’Alfort dans un contexte d’anémie d’origine rénale ou inflammatoire. L’objectif principal de ce travail rétrospectif est de déterminer quel critère est le plus apte à caractériser la réponse au traitement. Les objectifs secondaires de l’étude étaient d’identifier des paramètres permettant de prédire la réponse ou la non réponse au traitement, de discuter les causes d’échecs au traitement et de documenter la prévalence des effets secondaires au traitement. Dans cette étude, le seul critère pour lequel il y a une différence significative dans la durée de survie des chats répondants au traitement par rapport aux chats non répondants est le critère considérant comme répondants les chats dont l’hématocrite a augmenté d’au moins 10 points suite à l’administration du traitement. Selon ce critère, 20 des 32 chats de l’étude ont répondu au traitement. Notre étude n’a pas mis en évidence de paramètres permettant de prédire la réponse ou non au traitement parmi ceux testés : l’hématocrite, la teneur corpusculaire moyenne en hémoglobine, le volume globulaire moyen, le stade IRIS de la MRC, la complémentation en fer, la prise de poids, l’étiologie de l’anémie, l’âge, la prise d’IECA, le fait d’avoir une dérivation pyélovésicale extraurétérale ou un stent urétéral et enfin le nombre de comorbidités. Quelques effets secondaires au traitement référencés dans la littérature (hypertension artérielle, vomissements, diarrhée, hyperkaliémie, hyperthermie, thrombocytose, thrombose) ont été notés chez les chats de l’étude sans qu’ils puissent être attribués à l’administration du traitement de façon certaine.
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