Benefit of hip muscles strengthening in adult patients with chronic low back pain: a systematic review
Intérêt du renforcement des muscles moteurs de la hanche chez les patients adultes lombalgiques : une revue systématique
Abstract
Background: Low back pain (LBP) is a pathology that represents a significant public health issue. It affect both men and women and deeply impacts society as it affects active individuals. It costs society due to the numerous sick leave it constitute. The most studied theories seem to focus globally on the lumbar region. In parallel, many studies have shown a certain degeneration of the muscles surrounding the hip joint complex, whether in terms of strength or hypertrophy. Without seeking to prove which is the consequence of what, it would be interesting to study the evolution of LBP symptoms throughout hip muscle strengthening.
Method: Several scientific databases were checked. This selection was made by two readers, however, only one evaluator conducted the data extraction.
Results: We thus cross-referenced the results obtained using our search equations and out of 503 articles primary found, we retained 10 randomized clinical trials to answer our research question. Our selection criteria allowed us to obtain quantitatively analysable data, enabling us to perform several meta-analysis on our 4 chosen outcome. The Oswestry Disability Index (ODI), Roland-Morris Disability Questionnaire (RMQ) were chosen for the invalidity measure, and visual Analog scale (VAS), Numeric Pain Rating Scale (NPRS) were the one chosen for the pain intensity. The results allow us to have a critical look at the benefit value or not of hip strengthening over a basic therapy, but also to compare stretching and hip strengthening. Overall, our results favour hip strengthening and show a more positive effect for our intervention. However, given the biases of our studies and the clinically insignificant results, our results need to be nuanced.
Conclusion: We cannot conclusively determine the proven effectiveness of hip strengthening on low back pain. But with a increased attention directed towards the hip, with stretching or strengthening, in the management of low back pain it seems to have a positive effect, no clinically significant benefits are demonstrated. This is without, however, demonstrating significant clinical benefits. Leads for further studies deserve serious investigation. The involvement of adductors in low back pain and their link with the pelvis, for example, is an area we encourage for future research.
Contexte : la lombalgie est une pathologie représentant un réel problème de santé publique. Elle touche homme comme femme et impacte grandement la société tant elle touche les personne actives. Elle coûte à la société de par les nombreux arrêts de travail qu’elle représente. Les causes de la lombalgie chronique non spécifique ne sont pas encore clairement établies. Les théories les plus étudiées ne semblent se concentrer que sur la région lombaire. En parallèle de cela de nombreux travaux ont montré une certaine dégénérescence des muscles entourant le complexe articulaire de la coxo-fémorale, que ce soit en terme de force ou d’hypertrophie. Sans chercher à savoir si ces dégénérescences sont la cause ou la conséquence de la lombalgie, il serait intéressant d’étudier l’évolution des symptômes de cette pathologie à travers un renforcement de la hanche.
Méthode : plusieurs bases de données scientifiques ont été consultées. Cette sélection a été réalisée par deux lecteurs, en revanche seul un évaluateur a réalisé l’extraction des données.
Résultats : nous avons ainsi croisé les résultats obtenus à l’aide de nos équations de recherche et sur 503 articles nous retiendrons 10 essais cliniques randomisés afin de répondre à notre question. Nos critères de sélection ont permis d’obtenir des données analysables quantitativement nous permettant de réaliser une méta-analyse sur chacun des outcomes choisis ; l’ODI ; Le RMQ ; l’EVA ; l’EN. Les résultats permettent d’avoir un regard critique sur la plus-value du renforcement de hanche sur une thérapie de base, mais aussi de comparer étirement et renforcement de hanche. De manière générale nos résultats sont en faveur du renforcement de hanche et montrent un effets plus positif pour notre intervention. Néanmoins au vue des biais de nos études et du résultat cliniquement peu significatif il faut nuancer nos résultats.
Conclusion : nous ne pouvons pas vraiment conclure sur l’efficacité avérée du renforcement de hanche sur les lombalgies. La prise en compte de la hanche, avec étirement ou en renforcement, dans la prise en charge des lombalgie semble en revanche avoir un effet positif sans pour autant démontrer d’intérêts cliniques probants. Des pistes d’étude méritent de sérieuses investigations. L’implication des adducteurs dans les douleurs lombaires et leur lien avec le caisson abdominal est par exemple un travail que nous encourageons pour de futures recherches.
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