TSA et TDAH : comorbidités ou diagnostic différentiel ?
Abstract
Introduction :
Les troubles du neurodéveloppement (TND) sont un ensemble d’affections qui apparaissent précocement, pendant la période de développement. Les TND peuvent se définir comme un trouble affectant le processus de développement cérébral, conduisant à des retards ou des déficits dans le fonctionnement personnel, social, scolaire et professionnel. Ils comprennent, la déficience intellectuelle (DI), les troubles de la communication, le trouble du spectre autistique (TSA), le trouble de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH), et les troubles moteurs (coordination, exécutifs (1) Les taux élevés de comorbidité entre ces troubles suggèrent une interrelation, validant leur regroupement diagnostique et l'importance de les considérer ensemble pour une meilleure prise en charge (2). Souvent, deux ou plusieurs de ces troubles sont observés en concomitance (3). En effet, plusieurs études ont montré par exemple que de 22 % à 83 % des enfants avec TSA remplissent les critères diagnostiques pour un TDAH, et inversement, on retrouve que 30 % à 65 % des enfants avec un TDAH présentent des symptômes cliniquement significatifs de TSA (4). Les handicaps intellectuels ou de langage, bien qu’ils ne fassent pas partie des critères diagnostiques du TSA, sont souvent associés et doivent être spécifiés lors du diagnostic. Compte tenu des taux élevés de comorbidité observés entre les divers troubles du neurodéveloppement, il devient essentiel d'explorer plus en profondeur les interactions spécifiques entre le trouble du spectre de l'autisme (TSA) et le trouble déficitaire de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) qui présentent des taux particulièrement élevés de comorbidités. Le TDAH et le TSA en plus de présenter des chevauchements cliniques importants (5), partagent également des 17 facteurs de risque génétiques, biologiques et environnementaux, ce qui rend leur étude conjointe particulièrement intéressante pour comprendre l'impact de leur comorbidité sur la sévérité des symptômes et la prise en charge des patients. Une telle investigation permettrait de mieux comprendre la nature de ces interactions et d'identifier les mécanismes sous-jacents qui contribuent à la complexité clinique de ces deux troubles lorsqu'ils coexistent.(5)
Les troubles du neurodéveloppement (TND) sont un ensemble d’affections qui apparaissent précocement, pendant la période de développement. Les TND peuvent se définir comme un trouble affectant le processus de développement cérébral, conduisant à des retards ou des déficits dans le fonctionnement personnel, social, scolaire et professionnel. Ils comprennent, la déficience intellectuelle (DI), les troubles de la communication, le trouble du spectre autistique (TSA), le trouble de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH), et les troubles moteurs (coordination, exécutifs (1) Les taux élevés de comorbidité entre ces troubles suggèrent une interrelation, validant leur regroupement diagnostique et l'importance de les considérer ensemble pour une meilleure prise en charge (2). Souvent, deux ou plusieurs de ces troubles sont observés en concomitance (3). En effet, plusieurs études ont montré par exemple que de 22 % à 83 % des enfants avec TSA remplissent les critères diagnostiques pour un TDAH, et inversement, on retrouve que 30 % à 65 % des enfants avec un TDAH présentent des symptômes cliniquement significatifs de TSA (4). Les handicaps intellectuels ou de langage, bien qu’ils ne fassent pas partie des critères diagnostiques du TSA, sont souvent associés et doivent être spécifiés lors du diagnostic. Compte tenu des taux élevés de comorbidité observés entre les divers troubles du neurodéveloppement, il devient essentiel d'explorer plus en profondeur les interactions spécifiques entre le trouble du spectre de l'autisme (TSA) et le trouble déficitaire de l'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) qui présentent des taux particulièrement élevés de comorbidités. Le TDAH et le TSA en plus de présenter des chevauchements cliniques importants (5), partagent également des 17 facteurs de risque génétiques, biologiques et environnementaux, ce qui rend leur étude conjointe particulièrement intéressante pour comprendre l'impact de leur comorbidité sur la sévérité des symptômes et la prise en charge des patients. Une telle investigation permettrait de mieux comprendre la nature de ces interactions et d'identifier les mécanismes sous-jacents qui contribuent à la complexité clinique de ces deux troubles lorsqu'ils coexistent.(5)
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