Application of the induced membrane technique (Masquelet’s technique) for the treatment of critical size bone defects of traumatic origin in dogs and cats
Application de la technique de la membrane induite (technique de Masquelet) dans la régénération des grandes pertes de substance osseuse d'origine traumatique chez le chien et le chat
Abstract
Corticospongious diaphyseal segmental bone defect is one of the most common major complication of traumatic fractures. It can result from a lack of stabilization, a lack of reduction or the presence of an infection within a fracture. The treatment of the resulting bone nonunion should preserve the functional motricity of the affected limb. However, nowadays there is no veterinary surgical technique providing satisfactory results, more particularly on critical size bone defects. Alain-Charles Masquelet has developed a two steps surgical technique to reconstruct these large bone defects. The principle of this technique is based initially on the induction of a biological membrane around the bone defect to be filled. Then, during the second step, the cavity delimited by the membrane is filled by a corticospongious autograft. Since this technique has shown good results when used on human beings, it has been applied to large animal models and, from 2003, to small animals admitted to Centre hospitaliser universitaire vétérinaire d’Alfort (ChuvA). The objective of this study was to retrospectively evaluate the relevance of this technique in the surgical management of osteomyelitis and pseudoarthrosis of traumatic origin resulting in a large loss of appendicular bone substance in dogs and cats. The application of the technique on 7 animals admitted to ChuvA resulted in a complete bone healing in 2 cases, a functional improvement in all cases, the eradication of an osteomyelitis in 2 out of 5 cases and the preservation of their limb and its functionality for all the treated cases, thus avoiding a possible amputation. The application of the technique was nevertheless accompanied by a significant complication rate and the study was carried out on a small number of cases that were not followed up precisely. The results obtained open up the prospect of the development on a larger scale of this technique in veterinary medicine for the treatment of major bone loss due to trauma in dogs and cats
La perte de substance osseuse fait partie des complications majeures les plus fréquentes des fractures d’origine traumatique. Elle peut être la conséquence d’un défaut de stabilisation, de réduction ou de la présence d’un foyer infectieux au sein d’une fracture. Le traitement du défaut osseux résultant a pour objectif la conservation de la motricité fonctionnelle du membre affecté. Cependant à l’heure actuelle aucune technique proposée en médecine vétérinaire ne semble apporter des résultats satisfaisants, en particulier sur des pertes de substance osseuse de taille critique. Alain-Charles Masquelet a développé une technique chirurgicale de reconstruction de grandes pertes de substance osseuse des os long en deux temps. Le principe de cette technique repose dans un premier temps sur l’induction d’une membrane biologique autour du défaut osseux à combler. Puis, dans un second temps, sur le comblement de la cavité délimitée par cette membrane par une autogreffe osseuse. Cette technique ayant présenté de bons résultats chez l’homme, elle a été appliquée par la suite à des modèles animaux de grande taille puis, à partir de 2003, sur des carnivores domestiques admis au Centre hospitalier universitaire vétérinaire d’Alfort (ChuvA). L’objectif de cette étude était d’évaluer de manière rétrospective l’intérêt de cette technique dans la prise en charge chirurgicale des ostéomyélites et des pseudarthroses d’origine traumatique résultant en une grande perte de substance osseuse appendiculaire chez le chien et le chat. L’application de la technique sur 7 animaux admis au ChuvA a permis de documenter une cicatrisation osseuse complète dans 2 cas, une amélioration fonctionnelle dans tous les cas, l’éradication d’un foyer d’ostéomyélite dans 2 cas sur 5 et la conservation de leur membre et de sa fonctionnalité pour tous les cas traités, en évitant ainsi une éventuelle amputation. L’application de la technique a tout de même été assortie d’un taux non négligeable de complications et l’étude a été réalisée sur un faible nombre de cas dont le suivi précis n’a pas été respecté. Les résultats obtenus ouvrent tout de même la perspective du développement de cette technique en médecine vétérinaire dans le traitement des grandes pertes de substance osseuse d’origine traumatique chez les chiens et les chats.
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