Pulmonary embolism in patients with COVID-19: risk factors and contribution of D-dimer dosage in the screening
Embolie pulmonaire chez les patients atteints de la COVID-19 : facteurs de risque et apport du dosage des D-dimères dans l’indication des examens radiologiques
Abstract
Objectives: The main objective of our study is to determine a D-dimer threshold suitable for performing chest CT angiography to look for PE. The secondary objective is to describe the population studied and to search for possible factors associated with the occurrence of PE in patients with COVID-19. Matérial and methods: Our study is prospective, observational and non-interventional. It took place over 19 months, from April 1, 2020 to December 31, 2021, in the medical-surgical intensive care unit of the Cayenne hospital center in French Guiana. We included all patients over 18 years of age with a positive SARS COV-2 screen associated with acute respiratory failure as well as having had a CT angiogram within 72 hours of admission with a concomitant Ddimer dosage. Conclusion: Pulmonary embolism is a common event in patients with COVID-19 disease. Our results indicate that a threshold of 3000 µg/L could predict the occurrence of pulmonary embolism in patients in the COVID-19 group with an NPV of 90% and a FPR of 29%. In practice, we believe that the decision to perform CT angiography must be based on this D-dimer threshold, but also on clinical assessment.
Objectif : L’ objectif principal de notre étude est de déterminer un seuil de D-dimères adapté à la réalisation d’ une Angio-TDM thoracique à la recherche d ’EP. L’ objectif secondaire est de réaliser une description de la population étudiée et de rechercher de possibles facteurs associés la survenue d’ une EP chez les patients atteints de la COVID-19. Méthodologie : Notre étude est prospective, observationnelle et non interventionnelle. Elle s'est déroulée sur 19 mois, du 01 avril 2020 au 31 décembre 2021, dans le service de réanimation médico-chirurgicale du centre hospitalier de Cayenne en Guyane Française. Nous avons inclus tous les patients de plus de 18 ans avec un dépistage positif SARS COV-2 associé à une insuffisance respiratoire aigüe ainsi qu’ayant eu une Angio-TDM dans les 72h autours de l’admission avec un dosage de Ddimères concomitant. Conclusion : L' embolie pulmonaire est un événement fréquent chez les patients atteints de la maladie COVID-19. Nos résultats indiquent qu'un seuil de 3000 µg/L pourrait prédire la survenue d'une embolie pulmonaire chez les patients du groupe COVID-19 avec une VPN à 90% et un TFP à 29%. En pratique, nous pensons que la décision de réalisation d’ une angio-TDM doit tenir de ce seuil de D-dimères, mais aussi de l’ appréciation clinique.
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