La première molaire permanente est la première dent définitive à faire son éruption. Elle représente une dent « clef » que l’on se doit de conserver au mieux si elle est atteinte d’une lésion carieuse, d’une anomalie (telle que l’hypominéralisation molaire incisive) ou autre. Nous la préservons selon le gradient thérapeutique, en conservant sa vitalité pulpaire au maximum, notamment pour l’apexogénèse. Si la dent n’est pas conservable, son remplacement est important pour maintenir l’équilibre. Notre arsenal thérapeutique nous offre différentes possibilités comme les techniques prothétiques provisoires ou définitives, mais également la chirurgie avec l’auto-transplantation d’une dent de sagesse. Le chirurgien-dentiste doit également étudier la possibilité avec l’orthodontiste de compenser l’édentement résiduel grâce à la deuxième molaire permanente adjacente. Nous avons créé un arbre décisionnel regroupant l’ensemble de ces données, en les classant, au mieux, pour guider les praticiens lorsqu’ils se retrouvent face à une première molaire permanente compromise précocement.