Étude rétrospective de l'utilisation des traitements systémiques dans la dermatite atopique modérée à sévère de l'adulte - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Long-term use of systemic treatments for moderate-to-severe atopic dermatitis in adults: a monocentric retrospective study

Étude rétrospective de l'utilisation des traitements systémiques dans la dermatite atopique modérée à sévère de l'adulte

Résumé

Data regarding systemic therapies in the management of atopic dermatitis are limited. The aim of this study was to provide evidence for efficacy and tolerance of systemic immunosuppressive treatments for moderate-to-severe adult atopic dermatitis. We conducted a single center retrospective study. A total of 54 patients were prescribed systemic treatments between 2000 and 2014. Among them, 28 received methotrexate and 51.9 % were considered as responders based on Physician’s Global Assessment, 17 received azathioprine (37.5% of responders), 43 received cyclosporin A (65.9% of responders), 7 received a combination therapy with methotrexate and azathioprine (57.1% of responders). These treatments were overall well tolerated and few adverse events required a discontinuation of treatment. Combination therapy associating methotrexate and azathioprine appears to be a promising treatment for patients who fail to respond to conventional monotherapies.
Introduction : La dermatite atopique (DA) est une dermatose inflammatoire chronique touchant 2 à 3% de la population adulte. L’échec des traitements locaux bien conduits est fréquent et environ 10% des patients nécessitent l’introduction d’un traitement immuno-modulateur comme la ciclosporine (CsA), l’azathioprine (AZA) ou le méthotrexate (MTX). Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude monocentrique rétrospective incluant tous les patients de plus de 18 ans suivis dans notre centre pour une DA et ayant reçu au moins un traitement systémique (CsA, AZA, MTX ou association MTX+AZA), entre janvier 2000 et décembre 2014. L’efficacité des traitements a été évaluée par le Physician’s Global Assessment (PGA). Les données concernant la tolérance ont été recueillies dans les dossiers des patients. Résultats : Cinquante-quatre patients ont été inclus dans cette étude. La CsA est le traitement qui a montré la plus grande efficacité avec 65,9% de bonne réponse. Sous MTX, 55,6% des patients ont été estimés bons répondeurs et seulement 37,5% sous AZA utilisée en monothérapie. Sept patients qui étaient considérés en échec d’une monothérapie par MTX ou AZA ont reçu une combinaison MTX+AZA. Parmi ceux-ci, 4 patients (57,1%) ont montré une bonne réponse. De façon générale ces traitements sont bien tolérés, permettant un maintien thérapeutique au long cours. Seule l’association MTX+AZA augmente le risque d’effets secondaires. Discussion : Ces résultats confirment la bonne efficacité et la bonne tolérance des traitements par MTX, AZA et CsA au cours de la DA sévère de l’adulte. Par ailleurs, ils suggèrent que l’association AZA+MTX, indiquée pour des patients réfractaires à un traitement systémique bien conduit, peut être une alternative thérapeutique intéressante, avec nécessité d’une surveillance plus étroite. Conclusion : Ces thérapies systémiques restent des traitements de choix dans la DA sévère de l'adulte ; des thérapies ciblées sont en cours de développement.
Fichier principal
Vignette du fichier
Med_spe_2015_Vedie.pdf (1.66 Mo) Télécharger le fichier
Loading...

Dates et versions

dumas-01206448 , version 1 (29-09-2015)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01206448 , version 1

Citer

Anne-Laure Védie. Étude rétrospective de l'utilisation des traitements systémiques dans la dermatite atopique modérée à sévère de l'adulte. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01206448⟩
264 Consultations
1019 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More