Profil clinique et pronostic des patients pris en charge pour syndrome coronarien aigu sans sus décalage du segment ST troponine positive - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Profil clinique et pronostic des patients pris en charge pour syndrome coronarien aigu sans sus décalage du segment ST troponine positive

Résumé

Introduction : les NSTEMI sont une pathologie grave dont la prise en charge, bien que codifiée, peut-être encore problématique. L’objectif de cette étude est de comparer les NSTEMI admis initialement au SAU puis secondairement transférés au SIC, et ceux admis directement au SIC. Matériel et méthode : il s’agit d’une étude observationnelle, descriptive, rétrospective et mono centrique réalisée au CHU NORD de Marseille. Deux groupes de patients ont ainsi été créés : le groupe 1 (NSTEMI admis initialement au SAU) et le groupe 2 (NSTEMI admis initialement au SIC). La comparaison portait sur les profils cliniques ainsi que sur le pronostic des patients. Résultats : entre le 1er janvier 2015 et le 31 décembre 2016, 2887 patients ont été sélectionné dans notre étude. 132 patients ont été inclus dans le groupe 1 et 140 dans le groupe 2. Les patients du groupe 2 comptaient significativement plus de deux facteurs de risque cardiovasculaires (69,30% versus 49,20%, p=0,001), comme l’HTA (78,6% versus 59,1%, p=0,001) et la dyslipidémie (67,9% versus 51,5%, p=0,006), avaient un antécédent coronarien connu (52,9% versus 37,1%, p=0,009) et présentaient une symptomatologie cardiaque (p=0,042) comme une douleur thoracique typique (82,2% versus 65,1%). Les patients du groupe 1 ont significativement appelé le SAMU moins souvent (55,3% vers 99,3%, p=0,0001) et ont été transférés médicalisés seulement dans 6,1% des cas (versus 99,3%, p=0,0001). De plus, leur hémodynamique était instable à l’arrivée au SAU (34,1% versus 20% au SIC, p=0,009). Le premier ECG retrouvait des signes spécifiques de NSTEMI chez 35,6% du groupe 1 et 57,1% du groupe 2 (p=0,003). Les patients du groupe 2 obtenaient leur première troponine positive significativement 16 minutes plus tôt que le groupe 1 (p=0,0001). La coronarographie était réalisée dans les premières 24 heures chez 86,8% du groupe 1 et 97,1% du groupe 2 (p=0,002). Les patients du groupe 2 restaient significativement moins longtemps hospitalisés (4 jours versus 5 jours, p=0,01). Aucune différence significative n’a été retrouvée entre les 2 groupes concernant les complications cardiaques, hémorragiques ou infectieuses. Conclusion : plusieurs pistes restent donc à explorer pour optimiser et homogénéiser les prises en charge des NSTEMI, en fonction de leur lieu d’arrivée.
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Dates et versions

dumas-01876299 , version 1 (18-09-2018)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01876299 , version 1

Citer

Johanna Badie. Profil clinique et pronostic des patients pris en charge pour syndrome coronarien aigu sans sus décalage du segment ST troponine positive. Sciences du Vivant [q-bio]. 2017. ⟨dumas-01876299⟩
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