Interest of robot assisted gait training in post-stroke gait rehabilitation: a systematic review of literature
Intérêt des dispositifs robotisés de marche fixes dans la rééducation de la marche post-AVC : une revue systématique de littérature
Résumé
Introduction: In France, over 150 000 new cases of stroke are registered every year. Stroke is therefore the main reason for physical disability, involving impairment of motor function and hence walking. In recent years, innovative new technologies have emerged for use in rehabilitation, such as robotized assisted gait training.
Aim: The aim of this review is to confront the effect of conventional rehabilitation including these robotic gait devices and conventional therapy. Method: The main databases used to search for articles were PubMed, PEDro and the Cochrane Library. 21 articles were selected according to our review's eligibility criteria, and 7 articles were included in the final synthesis after full-text reading.
Results: Data were extracted for the following outcomes: gait speed (10-meter walk or CWT), functional mobility (FAC), motor function (FMA-LE) and balance (BBS).
Discussion: The studies tend to show equivalence of effect between conventional rehabilitation associated with robot assisted gait training and conventional rehabilitation. Only 2 studies show a superiority of robotics for two primary outcomes. Nevertheless, the included studies present considerable biases, as well as heterogeneity in rehabilitation protocols. Conclusion: Due to the low level of evidence and the biases, this review does not provide scientific proof of the effectiveness of robotic intervention. It is therefore important that future studies should have higher methodological quality and fewer biases, with the aim of obtaining higher levels of evidence.
Introduction : en France, plus de 150 000 nouveaux cas d’Accident Vasculaire Cérébral (AVC) sont recensés chaque année. L’AVC constitue donc la première cause de handicap physique décrété avec principalement une atteinte de la fonction motrice et donc de la marche. Au cours des dernières années, de nouvelles technologies innovantes ont vu le jour et sont utilisées dans la rééducation, tels que des dispositifs robotisés de marche fixes.
Objectif : l’objectif de cette revue est de comparer l’effet d’une rééducation conventionnelle incluant ces dispositifs robotisés de marche par rapport à une rééducation dites conventionnelle. Méthode : les sources principalement utilisées pour effectuer les recherches d’articles sont les bases de données scientifiques électroniques PubMed, PEDro, et Cochrane Library. 21 articles ont été sélectionnés sur la base des critères d’éligibilité de notre revue, et 7 articles ont été inclus dans la synthèse finale après lecture de l’intégralité des textes.
Résultats : l’extraction des données a été effectuée pour les critères de jugements suivants : la vitesse de marche (10 mètres de marche ou CWT), la mobilité fonctionnelle (FAC), la fonction musculaire (FMA-LE) et l’équilibre (BBS).
Discussion : les études tendent à montrer l’équivalence d’effet entre une rééducation conventionnelle associée à l’utilisation des dispositifs robotisés de marche fixes et une rééducation conventionnelle. Seules 2 études tendent vers une supériorité de la robotique sur deux critères de jugements primaires. Cependant, les études incluses présentent des biais non-négligeables, ainsi qu’une hétérogénéité des protocoles de rééducation.
Conclusion : du fait du faible niveau de preuve et des biais présents, cette revue de littérature ne permet donc pas de déterminer la preuve scientifique de l’efficacité de la robotique. Il est donc important que les futures études présentent une meilleure qualité méthodologique, et moins de biais dans l’objectif d’obtenir des meilleurs niveaux de preuve.
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