Impact de la prise de décision sur l’évolution des patients pris en charge pour trouble lié à l’usage de cannabis après 3 mois de traitement ambulatoire - Université de Bordeaux - Mémoires Accéder directement au contenu
Mémoire D'étudiant Année : 2018

Impact of decision-making capacities on 3-months treatment outcome among patients treated for cannabis use disorder

Impact de la prise de décision sur l’évolution des patients pris en charge pour trouble lié à l’usage de cannabis après 3 mois de traitement ambulatoire

Résumé

Background: studies have shown impaired performance on tests of decision -making capacities among patients with cannabis use disorder. This impaired decision-making might be a barrier to addiction treatment outcome response either through reduced compliance and/or reduced treatment efficacy. Objectives: the main goal of this study was to assess the impact of decision-making capacities on cannabis addiction treatment outcomes at 3 months and to explore possible mechanisms. Method: decision-making capacities were measured using the Iowa Gambling Task (IGT) before addiction treatment admission. Addiction was characterized with the Addiction Severity Index (ASI), DSM-5 diagnostic criteria and craving assessment. Treatment outcome was defined as change in the ASI Drug Composite Score (CS). Quantification of treatment service use was assessed by the Treatment Service Review (TSR) and ASI. A multivariate regression was used to control for potential confounders and explanatory variables. Results: 39 subjects were included. IGT net score at inclusion was significantly associated with improvement of ASI Drug CS at 3-month follow-up (ρ = -0.328; p = 0.045). This association was lost when adjusting for level of education. Conclusion: decision-making capacities as measured by the IGT might represent a prognostic factor among patients starting outpatient treatment for cannabis use disorder. Further studies are needed to determine how level of education influences this association.
Contexte : des études ont montré des performances déficitaires dans des tests de capacité de prise de décision parmi les patients avec trouble de l’usage de cannabis. Ce déficit pourrait être une barrière pour la réponse au traitement de l’addiction, soit par réduction de la compliance et/ou par réduction de l’efficacité du traitement. Objectifs : l’objectif principal de cette étude était d’évaluer l’impact des capacités de prise de décision sur l’évolution des patients avec trouble de l’usage de cannabis après une période de 3 mois de prise en charge ambulatoire, ainsi que d’explorer les mécanismes possibles. Méthodes : les capacités de prise de décision ont été mesurées par l’Iowa Gambling Task (IGT) avant l’initiation du traitement de l’addiction. L’addiction était caractérisée par l’Addiction Severity Index (ASI), les critères diagnostiques du DSM-5 et l’évaluation du craving. L’évolution de la sévérité était définie par le changement du Score Composite (SC) pour la section substances de l’ASI. La quantification de l’usage des traitements était évaluée par le Treatment Service Review (TSR) et l’ASI-DAQ 21. Une régression multivariée a été utilisée pour contrôler avec les potentiels facteurs de confusion et variables exploratoires. Résultats : 39 patients ont été inclus. Le score IGT à l’inclusion était significativement associé avec l’amélioration du SC de l’ASI pour la section substances (ρ = -0.328; p = 0.045). Cette association était perdue quand ajustée au niveau d’éducation. Conclusion : les capacités de prise de décision mesurée par l’IGT pourraient représenter un facteur pronostic parmi les patients débutant un traitement pour trouble de l’usage de cannabis. Des études supplémentaires sont nécessaires pour déterminer de quelle manière le niveau d’éducation influence cette association.
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Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)
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Dates et versions

dumas-02091520 , version 1 (05-04-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02091520 , version 1

Citer

Louise-Adélaïde Jakubiec. Impact de la prise de décision sur l’évolution des patients pris en charge pour trouble lié à l’usage de cannabis après 3 mois de traitement ambulatoire. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02091520⟩
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