MRI biomarkers of post-stroke amyloidopathy
Biomarqueurs IRM de l'amyloïdopathie post-AVC
Résumé
Background: Amyloidopathy, a hallmark of Alzheimer's disease (AD), is a major contributor to post-stroke (PS) cognitive impairment (CI). Thus it is critical to identify PS patients at risk of amyloidopathy. The aim of our study was to determine the structural MRI indicators associated with amyloidopathy. Methods: The study was performed on 91 patients of IDEA3 cohort (infarct: n=81; hemorrhage: n=10), 14 being amyloid PET positive. We assessed MRI indicators using visual (lobar microbleeds (MB), enlarged perivascular spaces (EPVS)), volumetric (volume of multiple brain structures, of white matter hyperintensities (WMH) and of stroke) and location of stroke and WMH. Results: Three MR indicators was retained after adjustment for age that were robustly associated with amyloidopathy by bootstrap analysis: (1) stroke in posterior location (p=0.0001) ; (2) EPVS in CSO (p=0.03) ; (3) posterior WMH (p=0.0001). Finally the stepwise regression selected the presence of temporo-occipital stroke (p=0.0001). Discussion-conclusion: This study reveals that temporo-occipital stroke whatever its subtype, posterior WMH and EPVS in the CSO should prompt the search for amyloidopathy in PSCI.
Introduction : l'amyloïdopathie, caractéristique de la maladie d'Alzheimer (MA), est un facteur de contribution majeur dans les troubles cognitifs post-AVC. Il est donc important d'identifier les patients ayant subi un AVC à risque d'amyloïdopathie. L'objectif de notre étude était de déterminer les indicateurs morphologiques IRM associés à l'amyloïdopathie. Méthodes : l'étude a été réalisée chez les 91 patients de la cohorte IDEA3 (infarctus : n=81 ; hémorragie : n=10), dont 14 avaient une TEP amyloïde positive. Nous avons évalué les indicateurs IRM par des analyses visuelles (microsaignements lobaires (MS), espaces périvasculaires dilatés (EPVD)), volumétriques (volume de différentes structures cérébrales, des anomalies de substances blanches (ASB) et de l'AVC) ainsi que la localisation de l'AVC et des ASB. Résultats : trois indicateurs IRM ont résisté à l'ajustement pour l'âge et étaient associés robustement avec l'amyloïdopathie lors de l'analyse par bootstrap : (1) AVC dans les régions postérieures (p = 0,0001) ; (2) EPVD dans le CSO (p = 0,03) et (3) ASB postérieures (p = 0,0001). Enfin, la régression par pas à pas a sélectionné la présence d'un AVC dans les régions postérieures (p = 0,0001). Discussion-conclusion : cette étude révèle que l'AVC temporo-occipital, quel que soit son sous-type, les ASB postérieures et les EPVD dans le CSO devraient inciter à rechercher une amyloïdopathie chez les patients avec atteints de troubles cognitifs post-AVC.
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