Prise en charge en ambulatoire de l'amygdalectomie de l'adulte : phase I évaluation d'un protocole d'antalgie
Résumé
Objectives: The aim of our study is to set up a protocol for ambulatory care of adult tonsillectomies. The secondary objective is to evaluate patients' feelings about day case surgery. Study design: Prospective study. Methods: We included 20 patients from the CHU of Amiens. Patients were hospitalized in our unit. We measured pain by an oral scale at 6 hours and one day after the surgery. This protocol will be efficient if a minimum of 70% have a pain evaluation inferior or equal at 3 the day after the surgery.We also gave a questionnaire (5 questions) the day after the surgery to evaluate patients' feelings. Results : 60% patients had a pain evaluation inferior or equal at 3 the day after the surgery. 55% of patients would have considered doing day case surgery. 45% of patients would prefer to come back home the day of surgery. 65% of patients would have felt anxiety if they were in day case surgery. Conclusion: We could not prove the effectiveness of our analgesic protocol. Before considering a day case surgery, it will therefore be necessary to ensure that suitable analgesic management is found. In addition, not all patients are in favor of day case surgery. In our study, the aim was to do a second step with the achievement of day case surgery and the evaluation of their feelings. However, this was subject to validation of the analgesic protocol. We must review it before continuing the outpatient tonsillectomy project.
Buts du travail : il s'agissait de déterminer, chez les adultes ayant eu une tonsillectomie par dissection, l'efficacité d'un protocole d'antalgie intraveineux pouvant être utilisé à domicile. L'objectif secondaire était d'évaluer le ressenti des patients à propos d'une éventuelle prise en charge en ambulatoire. Matériel et méthodes : nous avons réalisé une étude prospective incluant 20 patients au CHU d'Amiens. Chez les patients inclus, nous avons mesuré l'échelle numérique de douleur à 6 heures puis à 1 jour postopératoire. Les patients étaient considérés comme soulagés si un minimum de 70% des patients avaient une échelle numérique de douleur inférieure ou égale à 3 à J1 post-opératoire. Les patients ont également rempli un questionnaire de 5 questions sur leur ressenti à propos d'une éventuelle prise en charge ambulatoire. Résultats : 60% des patients avaient une échelle numérique de douleur inférieure ou égale à 3 à J1 post opératoire. 55% des patients auraient envisagé la même prise en charge en ambulatoire. 45% des patients auraient préféré être à domicile le soir de l'intervention. 65% des patients auraient ressenti de l'anxiété en cas de prise en charge ambulatoire. Discussion : ce protocole d'antalgie n'a pas permis d'avoir un minimum de 70% des patients soulagés en postopératoire. Avant d'envisager un retour à domicile à J0 il va donc falloir s'assurer de trouver une prise en charge antalgique adaptée. De plus, tous les patients ne sont pas favorables à une prise en charge en ambulatoire. Celle-ci peut notamment être source d'anxiété. Conclusion : dans cette étude, une deuxième phase était envisagée avec une évaluation du ressenti des patients lors d'une prise en charge en ambulatoire effective. Cependant, celle-ci était sous condition de la validation du protocole antalgique. Nous devons donc revoir celui-ci avant de poursuivre le projet d'amygdalectomie en ambulatoire.
| Origine | Fichiers produits par l'(les) auteur(s) |
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