Sedation and analgesia in the management of glenohumeral dislocation at Amiens University Hospital
Gestion thérapeutique de la sédation analgésie lors de la prise en charge des luxations gléno-humérale au CHU d'Amiens
Résumé
Introduction: Anterior glenohumeral dislocation (AGD) is common, and its rapid reduction is crucial to relieve pain and limit complications. Various analgesic and sedative treatments were available, but there was no consensus. This study aimed to evaluate the success rates of reduction based on the treatment used. Methods: A retrospective study was conducted at Amiens University Hospital from January 2020 to December 2023. Adults with an AGD diagnosis were included. Medical records were analyzed to identify sedative and analgesic treatments (morphine, MEOPA, ketamine, propofol, midazolam) and their success rates. Chi² tests and logistic regressions were used to assess factors influencing outcomes. Results: Out of 538 reduction attempts, 370 (68.8%) were successful. Multimodal sedation showed the highest success rate (73.3%, p=0.004), followed by minimal inhaled sedation (71%, p=0.011). Younger patients and those with recurrent AGD or dislocations linked to high-risk activities showed higher success rates. Men, more often treated with strong analgesics on admission, had reduced emergency department stay times. Conclusion: The results indicated that multimodal sedation was particularly effective for AGD reduction, especially following failure of minimal sedation. The use of strong analgesics likely optimized pain management and reduced time in the emergency department. A difference in pain management according to gender was noted. Prospective studies could help standardize treatment protocols.
Introduction : la luxation gléno-humérale (LGH) antérieure est fréquente, sa réduction rapide est cruciale pour soulager et limiter les complications. Divers traitements antalgiques et sédatifs étaient disponibles, mais il n'existait pas de consensus. Cette étude cherchait à évaluer les taux de réduction selon le traitement utilisé. Méthodes : étude rétrospective au CHU d'Amiens, de janvier 2020 à décembre 2023. Ont été inclus les adultes avec un diagnostic de LGH. Les dossiers ont été analysés pour identifier les traitements sédatifs et antalgiques (Morphine, MEOPA, kétamine, propofol, midazolam) ainsi que leurs taux de succès. Des tests de Chi² et des régressions logistiques ont évalué les facteurs influençant les résultats. Résultats : sur 538 tentatives de réduction, 370 (68,8%) ont été réussi. La sédation multimodale avait le taux de réussite le plus élevé (73,3%, p=0,004), suivie de la sédation minimale inhalée (71%, p=0,011). Les jeunes patients et ceux avec une LGH récidivante ou liée à une activité à risque avaient de meilleurs taux de réussite. Les hommes, plus souvent pris en charge avec des antalgiques forts à l'accueil, avaient un temps de passage réduit. Conclusion : les résultats ont indiqué que la sédation multimodale était particulièrement efficace pour la réduction de la LGH, surtout après échec de la sédation minimale. L'utilisation d'antalgiques forts d'accueil a pu optimiser la gestion de la douleur et réduire le temps de passage aux urgences. Une différence dans la prise en charge de la douleur en fonction du sexe a été relevée. Des études prospectives pourraient contribuer à standardiser les protocoles de prise en charge.
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