ERAS wrong turn: each step costs carbon - UFR de Médecine Accéder directement au contenu
Mémoire D'étudiant Année : 2022

ERAS wrong turn: each step costs carbon

La RAAC comme norme éco-responsable : chaque étape coûte du carbone

Charles Moret
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 1334193
Diana Kabanova
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 1334194

Résumé

Objective. The aim of this study is to evaluate the carbon footprint of deviations from ERAS pathway applied to a joint replacement surgery and to a colorectal surgery. Design, settings. This narrative review was designed to collect articles related to the environmental impact of deviations from the ERAS protocol in colorectal and joint replacement surgery. We decided to deal with each point of interest included in recent international and French recommendations. We based our search on the data base PubMed by including relevant references. Our search was oriented on available articles with the terms “carbon footprint”, “sustainability”, “ecology”, “energy cost”, “environmental footprint”, “life cycle assessment” or “climate” AND a keyword from each subpart of the ERAS recommendation. Results. The non-compliance to the ERAS protocol is costly in terms of carbon footprint in almost all the steps in perioperative time. The balance between benefits and costs in terms of the carbon footprint is strongly positive. The total cost for a colorectal surgery (from the admission to the hospital leave) is about 2 500 KgCO2e/patient, the main part during the intraoperative period. In a joint replacement surgery, the total cost is about 1 400 KgCO2e/patient, the main part during the postoperative period. Conclusion. Regarding ecological balance, our study shows an additional argument to follow the current ERAS guidelines for the colorectal and joint replacement surgery. Additional actions beyond the ERAS pathway are strongly efficient on carbon savings.
Objectif. Déterminer l'empreinte carbone de la déviation à un protocole de RAAC après une chirurgie orthopédique lourde du membre inférieur type PTH/PTG ou après une chirurgie colorectale. Méthode. Notre revue narrative a été construite à partir d’articles référencés dans la base PubMed. Nos recherches ont été basées sur l'impact environnemental d'un protocole de RAAC dans le cadre de la chirurgie colorectale et d'arthroplastie de hanche ou de genou. Chaque point des recommandations françaises et internationales a été étudié. Pour nos recherches, nous avons utilisé les termes “empreinte carbone", “durabilité”, “coût énergétique”, “empreinte environnementale”, “évaluation du cycle de vie” ET un mot clef de chaque sous partie des recommandations RAAC. Résultats. Durant la période péri-opératoire, les écarts à un protocole de RAAC, dans le cadre d'une chirurgie colorectale ou d'une arthroplastie lourde du membre inférieur, sont très coûteux en équivalent carbone. Le surcoût est estimé à environ 2500 KgCO2/patient pour une chirurgie colorectale. La part la plus importante se produit durant la période peropératoire. Le surcoût est estimé à environ 1200 KgCO2/patient dans le cadre d'une chirurgie orthopédique majeure. La part la plus importante se produit durant la période préopératoire. Ceci est un argument supplémentaire à l'application d'un protocole RAAC lorsque celui-ci est recommandé. Il existe des leviers supplémentaires, en dehors des protocoles de RAAC, pour réduire notre empreinte carbone dans notre pratique de l'anesthésie. Celle-ci devra probablement s'adapter à l'urgence du réchauffement climatique. Conclusion. Le non-respect des recommandations RAAC est très coûteux en termes de carbone. Notre étude montre un argument supplémentaire de la nécessité de mettre en place des parcours RAAC pour le patient, qui devrait être considéré comme la norme éco responsable d’une prise en charge chirurgicale. Des considérations plus globales et organisationnelles sont également à mettre en place pour réduire les émissions de CO2 dans le secteur de la santé.
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Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

dumas-04387299 , version 1 (11-01-2024)

Identifiants

Citer

Charles Moret, Diana Kabanova. ERAS wrong turn: each step costs carbon. Human health and pathology. 2022. ⟨dumas-04387299⟩
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