Allergie à l’amoxicilline en médecine de ville : élaboration d’un webinaire sur la prise en charge des patients déclarés allergiques à l’amoxicilline, auprès des médecins généralistes de l’arc alpin, et évaluation de son impact via l’analyse des pratiques et des connaissances avant/après webinaire - UFR de Médecine Accéder directement au contenu
Mémoire D'étudiant Année : 2024

Amoxicillin allergy in general practice: development of a webinar on the management of patients declared allergic to amoxicillin, for general physicians in the alpine arc, and evaluation of its impact via analysis of practices and knowledge before/after webinar

Allergie à l’amoxicilline en médecine de ville : élaboration d’un webinaire sur la prise en charge des patients déclarés allergiques à l’amoxicilline, auprès des médecins généralistes de l’arc alpin, et évaluation de son impact via l’analyse des pratiques et des connaissances avant/après webinaire

Résumé

Situation: Ten percent of the population declare themselves allergic to amoxicillin, a first-line antibiotic, despite a minority of proven allergies. The use of alternative molecules has major individual and collective consequences. With a view to raising awareness of the issue of correctly labeling patients allergic to amoxicillin, a webinar on the management of patients declared allergic to amoxicillin in primary care was offered to general practitioners in the Alpine arc. Material and Methods: The observational and descriptive study was carried out among doctors participating in the webinar, who volunteered to complete pre- and postwebinar surveys. The primary endpoint was the analysis of the short-term impact on practices, and the secondary endpoints were the analysis of the impact on knowledge. The webinar, consisting of 3 interactive clinical files, was developed and hosted by 2 general medicine interns in partnership with 4 allergists, 2 infectious disease specialists, the CRATB Auvergne Rhône Alpes and Health Insurance. Participation in the pre-webinar survey was done at the time of registration, and the post-webinar survey 1 month after the webinar. Results: 136 general practitioners, with an average age of 35 years, participated in the webinar, 102 of whom took part in the pre-webinar survey and 52 in the post-webinar survey. 87.3% reported difficulties in managing patients labelled as allergic to amoxicillin. Insufficient knowledge of the subject was initially reported as one of the 2 main obstacles to management. Following the webinar, the difficulty of consulting an allergist and the reluctance of patients remain the 2 main obstacles. We noted an improvement in the use of allergists (+23.9%) and in the questioning of allergic patients, which was carried out in 98.1% of cases. Participants discovered the Pen-FAST score, a tool to help with de-labeling, for 93.3% of them. There was also an improvement in the rate of correct answers on the following subjects: immediate hypersensitivity (+28.9%), delayed hypersensitivity (+27.3%), cross-allergy (+33.9%). The webinar format was satisfactory for 92% of participants. Conclusion: This collaborative, multidisciplinary work led to an improvement in practices and knowledge among participating general practitioners. Despite the high level of support among practitioners for the de-labeling of amoxicillin allergies, there are still many difficulties in the practical field, including difficulty of access to allergology consultations, or even patients' reluctance to investigate this antecedent condition. The publication of standardized recommendations could help in the management of these patients.
Introduction : Dix pour cent de la population se déclare allergique à l'amoxicilline, antibiotique de premier recours, malgré une minorité d'allergies avérées. L'utilisation de molécules alternatives est à l'origine de conséquences individuelles et collectives majeures. Dans l'optique d'une sensibilisation à la problématique de la juste labélisation des patients allergiques à l'amoxicilline, un webinaire sur la prise en charge des patients déclarés allergiques à l'amoxicilline en médecine de ville a été proposé aux médecins généralistes de l'arc alpin. Matériel et Méthodes : L'étude observationnelle et descriptive a été menée auprès des médecins participants au webinaire, volontaires pour répondre aux enquêtes pré et post webinaire. Le critère de jugement principal était l'analyse de l'impact à court terme sur les pratiques et les critères de jugement secondaires étaient l'analyse de l'impact sur les connaissances. Le webinaire, composé de 3 dossiers cliniques interactifs, a été élaboré et animé par 2 internes de médecine générale en partenariat avec 4 allergologues, 2 infectiologues, le CRATB Auvergne Rhône Alpes et l'Assurance Maladie. La participation à l'enquête pré-webinaire se faisait lors de l'inscription et à l'enquête post-webinaire 1 mois après le webinaire. Résultats : 136 médecins généralistes, d'âge moyen de 35 ans, ont participé au webinaire dont 102 ont participé à l'enquête pré-webinaire et 52 à l'enquête post-webinaire. 87,3% d’entre eux déclarent des difficultés dans la prise en charge des patients étiquetés allergiques à l'amoxicilline. La maîtrise insuffisante du sujet est initialement déclarée comme l'un des 2 freins principaux à la prise en charge. Suite au webinaire, la difficulté du recours à l'allergologue et la réticence des patients restent les 2 freins principaux. Nous avons constaté une amélioration du recours à l'allergologue (+23,9%) et de l'interrogatoire du patient allergique, réalisé dans 98.1% des cas. Les participants ont découvert le score de Pen-FAST, outil d'aide à la dé-labellisation pour 93.3% d'entre eux. On notait également une amélioration du taux de bonnes réponses sur les sujets suivants : hypersensibilité immédiate (+28,9%), hypersensibilité retardée (+27,3%), allergies croisées (+33,9%). Le format du webinaire a été satisfaisant pour 92% des participants. Conclusion : Ce travail collaboratif et multidisciplinaire a permis une amélioration des pratiques et connaissances chez les médecins généralistes participants. Malgré la forte adhésion des praticiens à la problématique de la dé-labellisation des allergies à l'amoxicilline, il existe encore de nombreuses difficultés de terrain et parmi elles, la difficulté d'accès à la consultation d'allergologie ou encore la réticence des patients à investiguer cet antécédent. La publication de recommandations standardisées pourrait être une aide à la prise en charge de ces patients.
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dumas-04514771 , version 1 (21-03-2024)

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Citer

Gauvain Guilleminot, Robert Yog. Allergie à l’amoxicilline en médecine de ville : élaboration d’un webinaire sur la prise en charge des patients déclarés allergiques à l’amoxicilline, auprès des médecins généralistes de l’arc alpin, et évaluation de son impact via l’analyse des pratiques et des connaissances avant/après webinaire. Médecine humaine et pathologie. 2024. ⟨dumas-04514771⟩
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