Efficacité du traitement par boucle semi-fermée chez les patients diabétiques de type 1 suivis au CHU Grenoble Alpes - UFR de Médecine Accéder directement au contenu
Mémoire D'étudiant Année : 2024

Efficacité du traitement par boucle semi-fermée chez les patients diabétiques de type 1 suivis au CHU Grenoble Alpes

Résumé

Objectifs : Évaluer l’amélioration du contrôle glycémique à 12 mois d’utilisation de la boucle semi-fermée chez les patients diabétiques de type 1 équipés et suivis au sein du CHUGA en soins courants. Méthode : Nous avons conduit une étude rétrospective observationnelle chez tous les patients majeurs, diabétiques de type 1, équipés d’une boucle semi-fermée, équipés au CHUGA entre septembre 2020 et décembre 2022, et ne s’étant pas opposés à la recherche et pour lesquels les données métaboliques à 12 mois étaient disponibles. Le critère de jugement principal était le pourcentage de temps passé dans la cible glycémique 70 – 180 mg/dl à 12 mois de la mise en route de la boucle semi-fermée. Les objectifs secondaires étaient d'analyser les résultats glycémiques après 3, 6, 12, 18 et 24 mois d'utilisation de la boucle semi-fermée, la sécurité et l'observance à long terme des dispositifs, et de comparer les différents dispositifs. Résultats : Nous avons inclus 164 patients suivis en soins courant et équipés d’un dispositif de boucle semi-fermée. Ils possédaient à l’initiation une HbA1c médiane à 7,95%. 47% (77/164) des patients étaient équipés du dispositif MINIMED 780G, 43,3% (71/164) des patients du système CONTROL IQ et 9,8% (16/164 patients) du dispositif DBLG1. Au terme de la première année, tout dispositif confondu, le TIR moyen est passé de 56,2% (±14,7%) en boucle ouverte à 66,8% (± 13,4 %) sous boucle semi-fermée, soit un gain de 10,7 % (IC95 [8,1 – 13,2%], p < 0,005). L'HbA1c a diminuée de 0,56% (IC95 [(-0,3) – (-0,81)%] ; p < 0,05). De manière statistiquement significative, le TBR et le TAR ont diminué respectivement, de 0,7% et de 11,1% (p < 0,05). L’amélioration glycémique était visible dès les 3 mois et s’est maintenue jusqu’à la fin de notre étude, à 24 mois. La boucle semi-fermée était activée en moyenne 90,3% du temps (IC95 [87.6, 93.0]) avec un temps sous capteur de 92%. Au cours de la première année, nous avons également eu 22% de notre population qui n’ont pas amélioré leur TIR, 13 arrêts de traitement (7,8% de notre population), 10 hypoglycémies sévères et 4 acidocétoses diabétiques. Enfin, nous n’avons pas retrouvé de lien statistiquement significatif entre le dispositif initié et le pourcentage de temps passé dans la cible glycémique 70 – 180 mg/dl à 1 an de traitement. Conclusion : Dans notre étude en vie réelle, les patients ont amélioré leur équilibre glycémique de manière superposable aux précédentes études pivot et en vie réelle des trois dispositifs. Toutefois, certains d’entre eux n’ont pas bénéficié de cette amélioration et d’autres n’ont pas réalisé le parcours d’initiation réglementaire préconisé par la société française de diabétologie. Ces deux points pourraient être améliorés par une personnalisation du parcours pour répondre aux besoins des patients.
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Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

dumas-04546853 , version 1 (15-04-2024)

Identifiants

Citer

Marine Garric. Efficacité du traitement par boucle semi-fermée chez les patients diabétiques de type 1 suivis au CHU Grenoble Alpes. Médecine humaine et pathologie. 2024. ⟨dumas-04546853⟩
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