Évaluation de la poursuite du traitement anti-ostéoporotique à 1 an d’une première administration dans les suites d’une fracture sévère ostéoporotique chez des patients âgés de 75 ans et plus, hospitalisés au centre médical Rocheplane - UFR de Médecine Accéder directement au contenu
Mémoire D'étudiant Année : 2024

Évaluation de la poursuite du traitement anti-ostéoporotique à 1 an d’une première administration dans les suites d’une fracture sévère ostéoporotique chez des patients âgés de 75 ans et plus, hospitalisés au centre médical Rocheplane

Résumé

Introduction : La complication la plus grave de l’ostéoporose est la survenue de fractures. Dans l’année qui suit une fracture, 40% des patients sont réhospitalisés, 12% ont une nouvelle fracture et 7% décèdent. Néanmoins, plus de 80 % des patients ayant présenté une fracture ostéoporotique ne sont pas pris en charge. Des freins à la primo-prescription de traitement anti-ostéoporotique sont décrits. Si cette première étape est franchie, il existe ensuite une variabilité importante de respect des durées théoriques de traitement. Nous nous sommes interrogés sur le taux de reconduction du traitement anti ostéoporotique chez des patients admis dans une unité de Soins Médicaux et de Réadaptation (SMR) Gériatrique. Matériel et Méthodes : Il s’agissait d’une étude observationnelle descriptive rétrospective monocentrique menée dans le SMR Gériatrique du Centre Médical Rocheplane (CMR) sur une cohorte de patients de 75 ans et plus, admis consécutivement entre le 1er juin 2021 et le 31 mai 2022 suite à une fracture sévère ostéoporotique et ayant reçu une première dose de traitement anti ostéoporotique entre le jour de survenue de la fracture et la sortie du CMR. L’objectif principal de notre étude était d’évaluer le taux de reconduction du traitement anti-ostéoporotique à 1 an de cette première administration. Le critère de jugement principal était le pourcentage de patients pour lesquels le traitement anti-ostéoporotique avait été reconduit. Les objectifs secondaires étaient de déterminer le taux d’introduction de traitement anti-ostéoporotique au cours du séjour global du patient, les freins et leviers à la reconduction du traitement à 1 an de la fracture et de réaliser une évaluation des pratiques professionnelles des médecins généralistes. Résultats : Parmi les 140 patients admis pour une fracture sévère, 51 (36%) ont bénéficié d’une instauration de traitement anti ostéoporotique. Après application des critères d’exclusion, nous avons évalué 31 patients à 1 an de cette instauration. L’âge moyen était de 86,2 ans et 87% des patients étaient des femmes. Les fractures étaient majoritairement des FESF (35%) et des FESH (23%). A 1 an de la fracture, tous les patients vivant marchaient, avec la survenue d’une nouvelle chute pour 19% d’entre eux et d’une nouvelle fracture pour 13%. La reconduction du traitement concernait 32% des patients. Aucune caractéristique de patient n’était associée à la reconduction du traitement. La reconduction du traitement était associée à la compréhension par le patient de l’utilité de son traitement : 80% des patients du groupe reconduction avait compris l’utilité contre 31% dans le groupe arrêt (p=0,016). La présence d’une consigne de suivi du traitement anti-ostéoporotique dans les comptes-rendus d’hospitalisation du SMR était aussi associée la reconduction (p=0.03). Concernant les facteurs liés au médecin traitant, les oublis de prescription (p=0.017) étaient le principal frein à la reconduction. Conclusion : La reconduction du traitement anti-ostéoporotique à 1 an d’une fracture sévère ostéoporotique concernait 32% des patients de plus de 75 ans. La compréhension par le patient de l’utilité de son traitement est déterminante. Sur le versant prescripteur, les oublis semblent représenter un frein à la reconduction du traitement. Il est indispensable d’évaluer l’impact d’un rappel aux médecins traitants, à 1 an de l’instauration du traitement antiostéoporotique, sur ce taux de reconduction.
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dumas-04546921 , version 1 (15-04-2024)

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Citer

Magali Abadie. Évaluation de la poursuite du traitement anti-ostéoporotique à 1 an d’une première administration dans les suites d’une fracture sévère ostéoporotique chez des patients âgés de 75 ans et plus, hospitalisés au centre médical Rocheplane. Médecine humaine et pathologie. 2024. ⟨dumas-04546921⟩
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