Évaluation des pratiques professionnelles en Ile-de-France : application à la prise en charge de la menace d'accouchement prématuré dans 95 établissements de santé en 2010
Résumé
The assessment of professional practices is mandatory in France since 2004. Threatened preterm delivery (TPD) with intact membranes (IM) is a common disorder, severe, whose management vary widely according to the teams and for which the National College of Gynecologists and Obstetricians (CNGOF) wrote guidelines in 2002. A practice survey was conducted in 95 maternities in the Ile-de-France (IDF) to describe the management of TPD with IM as compared with the recommendations of the literature. Our results showed that protocols for the management of TPD with IM in maternities of IDF vary according to their level of care especially in the clinical definition of TPD, the choice of first-line tocolytic, duration of tocolysis, and rest. In addition we found that very few services have protocols that meet national guidelines or scientific developments that have emerged since, and this irrespective of the level of care, status, and geographical location of the maternities.
L'évaluation des pratiques professionnelle (EPP) est obligatoire en France depuis 2004. La menace d'accouchement prématuré (MAP) à membranes intactes (MI) est une pathologie fréquente, grave, dont la prise en charge varie selon les équipes et pour laquelle le Collège National des Gynécologues-Obstétriciens (CNGOF) a écrit des recommandations en 2002. Un audit clinique a été mené dans les 95 maternités d'Ile-de-France (IDF) pour décrire et analyser les pratiques professionnelles relatives à la prise en charge de la MAP à MI par rapport aux recommandations de la littérature. Nos résultats ont montré que les protocoles de prise en charge de la MAP à MI varient en fonction du niveau des maternités, en particulier pour ce qui est de la définition clinique de la MAP, le choix du tocolytique de 1ere intention, la durée de la tocolyse, et le repos. De plus, nous avons constaté que très peu de services possèdent des protocoles qui respectent les recommandations nationales ou les évolutions scientifiques apparues depuis, et ceci quels que soient le niveau, le statut, et la localisation géographique des maternités.
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