Intérêt de l'IRM dans le diagnostic des luxations ou subluxations récentes de la rotule‎ : à propos de 39 cas - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
Mémoires Année : 2010

Intérêt de l'IRM dans le diagnostic des luxations ou subluxations récentes de la rotule‎ : à propos de 39 cas

Résumé

The purpose of this study is to estimate the interest of MRI in the diagnosis of recent patellar luxation or subluxation. This work was based upon clinical, radiological, and MRI analysis of 39 cases. The middle age was 22.8 years old, there were 24 men and 15 women, time to MRI was 13.7 days. The study protocol was: after collection of clinical examination and radiological analysis in emergency, when diagnosis was proved or suspected, we had MRI to document the accident. We studied in MRI the elements which allowed the diagnosis (bone bruise: femoral condyle and patella, MPFL lesion, cartilaginous lesion) and the associated lesions. Among 35.8% of radio-clinical incertitude, MRI confirmed 92,8%of luxation. All things considered, we found 37 diagnosis confirmation with MRI. Among them, we indentified 84 % extern femoral condyle lesion and/or patellar lesion, and 67.5 % of MPFL lesion. MRI detected 11 cartilaginous lesions. Among them, 7 had a therapeutic interest (intra-articular fragment) and ended at surgery. MRI showed 13.5% associated lesions: one complete tear, 2 partial ACL injuries, and 2 MCL (medial collateral ligament) injuries, which needed therapeutic modifications. We confirmed other series results about difficulties to establish diagnosis; we had similar results about documentation MRI. Therefore, we have confirmed that MRI is the exam of reference of patellar luxation. In addition, it allows to detect associated lesions which are current in this type of traumatism and which are not diagnosed in emergency. That's why MRI ends at an optimal treatment of this patellar traumatism.
L'objectif de ce travail est d'évaluer l'intérêt de l'IRM dans le bilan diagnostique des épisodes de luxations ou subluxations récentes de rotule. Ce travail repose sur une analyse clinique, radiologique et IRM de 39 cas. L'âge moyen était de 22,8 ans, 24 hommes et 15 femmes, le délai IRM était de 13,7 jours. Le protocole d'étude est : après recueil de l'examen clinique et analyse radiographique en urgence, lorsque le diagnostic était avéré ou suspecté, nous avons réalisé une IRM pour documenter l'accident. Nous avons étudié en IRM les éléments diagnostiques (bone bruise : condyle fémoral et rotule, lésion rétinaculum patellaire médial, lésion cartilagineuse) et les lésions associées. Au sein des 35,8% d'incertitude radio-clinique, l'IRM a confirmé 92,8% de luxation. Au total, nous avons retrouvé 37 confirmations diagnostiques à l'IRM. Parmi celles-ci, nous avons identifié 84 % de lésion du condyle fémoral externe et/ou de la rotule, ainsi que 67,5 % de lésion du rétinaculum patellaire médial. L'IRM a dépisté 11 lésions cartilagineuses, dont 7 avec un intérêt thérapeutique (fragment intra articulaire) et 3 aboutissants à une chirurgie. L'IRM a objectivé 13,5% de lésions associées : une rupture complète, 2 lésions partielles du LCA et 2 lésions du LLI nécessitant des modifications thérapeutiques. Nous avons confirmé les chiffres avancés d'autres séries concernant les difficultés diagnostiques, ainsi que des données similaires sur la documentation IRM. Nous avons confirmé que l'IRM est l'examen de référence diagnostique de la luxation de rotule. De plus, elle permet de dépister des lésions associées (fréquentes dans ce type de traumatisme), souvent non faites en urgence. Ainsi l'IRM aboutit à une prise en charge thérapeutique optimale de ces traumatismes de rotule.
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Dates et versions

dumas-00623136 , version 1 (13-09-2011)

Identifiants

Citer

Jean-François Fage. Intérêt de l'IRM dans le diagnostic des luxations ou subluxations récentes de la rotule‎ : à propos de 39 cas. Médecine humaine et pathologie. 2010. ⟨dumas-00623136⟩
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