Renforcement de l'impact d'un stage d'éducation à l'insulinothérapie fonctionnelle par télésurveillance à l'aide d'un téléphone-PDA chez des patients diabétiques de type1 sous basal bolus‎ : étude TELFIT - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
Master Thesis Year : 2010

Renforcement de l'impact d'un stage d'éducation à l'insulinothérapie fonctionnelle par télésurveillance à l'aide d'un téléphone-PDA chez des patients diabétiques de type1 sous basal bolus‎ : étude TELFIT

Abstract

Aim: To evaluate whether PDA-phone telemonitoring improves the outcome of Functional Insulin Therapy (FIT) training courses, compared to conventional care, for type 1 diabetics. Method: The study comprised a prospective randomized trial on 59 adults split in two parallel similar groups: The 'PDA Group' received a PDA-phone and a full month of phone consultations with a physician, whereas the Control Group only received standard paper support. The judgment criteria was evolution of HbA1c between start and 3 months in the two groups. Findings: The two groups were clinically and metabolically similar at inclusion (HbA1c 7.9 % [7.4; 8.7]). The FIT training course significantly decreased HbA1c levels at 3 months in the total population (8.13 ± 1.25 vs 7.80 ± 0.98, p=0.0252 ANOVA). However, the decrease between the PDA Group (8.10 ± 1.19 vs 7.73 ± 0.93 %) and Control Group (8.0 ± 1.14 vs 7.88 ± 1.04) is not statistically significant (p=0.2535). The HbA1c levels tend to decrease more in the PDA Group (-0.30% [-0.50; 0.30], p=0.0999) than in the Control Group (-0.05% [-0.55; 0.35], p=0.3681). The improvement of HbA1c at 3 months tends to be higher for the patients who are not well balanced (HbA1c > 7.5%) for the PDA group (-0.4% [-0.9; 0.2]) than for the control group (0% [-0.9; 0.2], p= 0.2561). Conclusion: the reinforcement of FIT training course with PDA-phone telemonitoring tends to improve the metabolic balance of patients, but the lack of statistical significance due to the small sample size. This study contributes to illustrate the place of the tele-medicine in the therapeutic treatment of type 1 diabetes.
Objectif : Démontrer qu'un outil d'aide à la décision et une télésurveillance renforcent un stage d'IF chez des diabétiques type 1, comparativement à une prise en charge traditionnelle. Méthode : 59 adultes inclus. Essai prospectif randomisé. 2 groupes parallèles : prise en charge intensive avec carnet électronique et téléconsultations hebdomadaires (groupe PDA), ou prise en charge traditionnelle avec carnet papier (groupe contrôle). Critère de jugement : évolution de l'HbA1c entre inclusion / 3 mois dans les 2 groupes. Résultats : 2 groupes similaires sur le plan clinique et métabolique à l'inclusion (HbA1c 7.9% [7.4 ; 8.7]). Le stage d'IF permet une diminution significative de l'HbA1c à 3 mois dans la population totale (8.13 ± 1.25 vs 7.80 ± 0.98%, p=0.0252 ANOVA). Cette réduction ne diffère pas significativement entre le groupe PDA (8.10 ± 1.19 vs 7.73 ± 0.93%) et le groupe contrôle (8.0 ± 1.14 vs 7.88 ± 1.04, p=0.2535). L'HbA1c tend à diminuer plus dans le groupe PDA (-0.30% [-0.50 ; 0.30], p=0.0999) que dans le groupe contrôle (-0.05% [-0.55 ; 0.35], p=0.3681). L'amélioration de l'HbA1c au 3e mois tend à être plus conséquente chez les patients initialement mal équilibrés (HbA1c > 7.5%) dans le groupe PDA (-0.4% [-0.9 ; 0.2]) que dans le groupe contrôle (0% [-0.9 ; 0.2], p= 0.2561). Conclusion : le renforcement par télésurveillance d'un stage d'éducation à l'IF tend à améliorer l'équilibre glycémique des patients de manière plus notable qu'un suivi traditionnel. L'absence de significativité statistique peut s'expliquer par un effectif insuffisant. Cette étude contribue à illustrer la place de la télémédecine dans l'arsenal thérapeutique des diabétiques type 1.
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dumas-00626565 , version 1 (26-09-2011)

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Cite

Marine Chobert-Bakouline. Renforcement de l'impact d'un stage d'éducation à l'insulinothérapie fonctionnelle par télésurveillance à l'aide d'un téléphone-PDA chez des patients diabétiques de type1 sous basal bolus‎ : étude TELFIT. Médecine humaine et pathologie. 2010. ⟨dumas-00626565⟩
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