Traitement des fractures thoraciques et lombaires par corset thermoformé‎ : à propos d'une série continue de 110 cas‎ - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2010

Traitement des fractures thoraciques et lombaires par corset thermoformé‎ : à propos d'une série continue de 110 cas‎

Résumé

Spinal fractures are frequent and often located at the thoracolumbar junction. The treatment of stable spinal fractures without neurologic damage remains controversial. We made a retrospective radiographic and clinical review of 110 mostly stable spinal fractures without neurologic deficit, treated by thermoplastic braces. Even if the brace was well tolerated, it could not significantly reduce the initial fracture and could not prevent a low but significant deformity progression at 4,5 month follow up with a loss of vertebral kyphosis of -1,8° and a loss of regional kyphosis of -2,5°. Young age, thoracolombar location of the fracture and, unexpected, smoking predicted à better radiologic outcome. Low energy trauma gave a worse radio-clinical outcome. The average Oswestry disability index score was good at 2 years (7.04%). It was correlated with the duration of work stoppage. Males, physical activity and high energy trauma predicted a better score. Duration of work stoppage was higher if no physical activities were practiced and if the accident occurred at work. Only 2.7% of the patients did not go back to work and of the physically active patients who praticed a sport before the accident, only 8.5% did not return to the sport due to spinal reasons. Thermoplastic brace treatment has some limits. The indication for such a treatment depends on the patient (age, sex and morphology) as well as his/her fracture (location, Magerl classification and mechanism).
Les fractures du rachis sont fréquentes et siègent essentiellement à la jonction thoracolombaire. La prise en charge des fractures vertébrales stables sans déficit neurologique reste discutée. Nous avons effectué une revue rétrospective radiologique et clinique de 110 fractures rachidiennes, majoritairement stables et sans déficit neurologique, traitées par corset thermoformable. Bien que le corset fût bien toléré, il ne permettait aucune réduction significative et n'empêchait pas une progression faible mais significative de la déformation à 4,5 mois, avec une perte de cyphose vertébrale de -1,8° et une perte d'angulation régionale de -2,5°. Le jeune âge, la localisation thoracolombaire de la fracture et, étonnamment, le tabagisme étaient prédictifs d'une meilleure évolution radiologique. Les traumatismes à basse énergie étaient prédictifs d'une mauvaise évolution radio-clinique. Le score moyen d'Oswestry était bon à 2 ans, à 7,04%. Il était corrélé à la durée de l'arrêt de travail. Le sexe masculin, l'activité sportive et le traumatisme à haute énergie étaient prédictifs d'un meilleur score. L'absence de pratique du sport et l'accident du travail étaient prédictifs d'une augmentation de la durée de l'arrêt du travail. Seulement 2,7% des patients n'avaient pas repris leur activité professionnelle et 8,5% des patients sportifs avant l'accident n'avaient pas repris le sport pour des raisons liées à leur fracture rachidienne. Notre étude fait apparaître les limites de l'efficacité du corset thermoformé. L'indication de ce traitement doit tenir compte du patient (âge, sexe et morphologie) et de sa fracture (localisation, type lésionnel selon Magerl et mécanisme de survenue).
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Dates et versions

dumas-00626674 , version 1 (26-09-2011)

Identifiants

Citer

Sara van Der Hulst. Traitement des fractures thoraciques et lombaires par corset thermoformé‎ : à propos d'une série continue de 110 cas‎. Médecine humaine et pathologie. 2010. ⟨dumas-00626674⟩
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