Consultation préventive à domicile pour le patient âgé‎ : étude de reproductibilité et de faisabilité d'un outil d'évaluation des risques à domicile, la grille EVALADOM, réalisée auprès de 20 médecins généralistes - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2011

Consultation préventive à domicile pour le patient âgé‎ : étude de reproductibilité et de faisabilité d'un outil d'évaluation des risques à domicile, la grille EVALADOM, réalisée auprès de 20 médecins généralistes

Abstract

Nowadays, the home Accidents are associated with serious morbidity and mortality among elderly people. It places the prevention of Home Accident like a major preoccupation for the public health system. It was useful to give to the general practitioners, first actor of the health care system, a guide which describes the environmental risks at home for the elderly people. The EVALADOM assessment as e home accidents screening tool was created from this perspective. The objective of this work was to complete the validation of this tool. In first place, this study describes the evaluation of the reproducibility of the EVALADOM assessment, with an evaluation of the intra-rater and inter-rater reliability. In second place, this paper determines the feasibility, utility and acceptability of this procedure. 20 general practitioners participate in this work. 39 patients age 75 and older were included. 117 EVALADOM assessments were analysed. The intra-rater reliability was verified but agreement between raters depends of the risks. A guide for the use of the tool could limit this variability. The main limit of this work is the small size of the sample. EVALADOM contribute to the medical knowledge and to the life style for more of half patient. After the evaluation, 1/3 of persons have benefit of prescriptions and ¾ of recommendations. According to the doctors, the EVALADOM assessment is useful in current practice (70%) but its application is limited by the time (60%), the absence of financial gratitude (60%) and the difficulty to change the place of residence (80%). A study of more large scale with formation of the user is necessary to assert the inter-raters reliability and its prognostic benefit has to be proved.
De nos jours, les accidents de la vie courante (AcVC) sont les accidents les plus nombreux et les plus mortels. Ils concernent en grande partie les personnes de 75 ans et plus, dont la majorité vit à domicile. Cela fait de la prévention des AcVC chez la personne âgée une préoccupation majeure de santé publique. Il paraissait utile de mettre à disposition des médecins généralistes, premiers acteurs du système de santé, un guide d'évaluation des risques à domicile chez la personne âgée et c'est ainsi que la grille EVALADOM a été créée. Le but de ce travail a été de poursuivre la validation de cet outil en vérifiant sa reproductibilité auprès de 20 médecins généralistes et en évaluant sa faisabilité, son acceptabilité et son utilité. 39 patients de plus de 75 ans ont été évalués. 117 grilles EVALADOM ont été analysées. La concordance intra-juge a été vérifiée mais la concordance inter-juge varie selon les risques étudiés. Un guide d'utilisation permettrait de limiter cette variabilité. La limite principale de l'étude de reproductibilité est la petite taille de l'échantillon. La grille a contribué à la connaissance médicale et du mode de vie pour plus de la moitié des patients. Au terme de l'évaluation, 1/3 des patients ont bénéficié de prescriptions et 3/4 de recommandations. Selon les médecins participants, la grille est utilisable en pratique courante (70%) mais son application est limitée par le temps (60%), l'absence de reconnaissance financière (60%) et les difficultés pour aménager le domicile (80%). Une étude de plus grande échelle avec formation des utilisateurs est nécessaire pour affirmer sa reproductibilité inter-juge et son intérêt pronostique doit être évalué.
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Dates and versions

dumas-00650250 , version 1 (18-10-2013)

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Cite

Félicie Lamouroux. Consultation préventive à domicile pour le patient âgé‎ : étude de reproductibilité et de faisabilité d'un outil d'évaluation des risques à domicile, la grille EVALADOM, réalisée auprès de 20 médecins généralistes. Médecine humaine et pathologie. 2011. ⟨dumas-00650250⟩
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