La toxicomanie est devenue par son extension un problème majeur de santé publique. La maternité, qui est un évènement bien légitime chez toutes les femmes, est généralement une situation délicate et particulièrement difficile à gérer pour les femmes toxicomanes qui sont physiquement, psychiquement et socialement démunies. Le sevrage par des produits de substitution a modifié les possibilités pour une femme d'envisager une grossesse. Dans ce mémoire, deux prises en charge différentes de la grossesse sous substitutions sont observées, au FEH du CHU de Caen et à la Cellule Parentalité et Usage de Drogues de Montpellier. Les résultats de cette étude montrent une amélioration de la prise en charge de ces femmes depuis 1999, ainsi qu'un bénéfice réel du suivi spécifique et individualisé.