Intérêt d'un bilan dynamique, 15 minutes avant l'arrivée, pour les traumatisés graves pris en charge par le SMUR et adressés au déchocage - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2014

Intérêt d'un bilan dynamique, 15 minutes avant l'arrivée, pour les traumatisés graves pris en charge par le SMUR et adressés au déchocage

Abstract

Introduction: To improve the quality of care, the North Alpine Network of Emergency had established a care organization type "trauma system" integrating the high level of expertise of USA. In the management of severe trauma, one sheet was passed resuscitator via regulation, causing an intermediary. The objective of this study was to investigate the feasibility and usefulness of a dynamic prehospital review and assess its impact on costs and quality of care of the patient record. Methods: We conducted a prospective study from January 2012 to April 2013 to study the feasibility and usefulness of a dynamic balance. Were included severe trauma patients having one or more criteria Vittel, supported either by the SMUR Voiron or Grenoble and transferred to DCA. A correlation test was used to show the interest of balance sheet and a Chi -2 test. Results: 108 patients were finally included in the 358 patients transported to the DCA. The results showed a perfect match between the dynamic review grade and grade on arrival at DCA for grades A and C, and a good agreement for grades B. The concordance was higher in case of dynamic balance, on duration of transport, means of transport, the original SMUR and interventions made during the day. But was reduced in the case of interventions night. No results were statistically significant. Only the transport time was a hindrance to the feasibility of dynamic balance (p = 0.015). The study also found that there was a trend for patients in 20.3% [12.7 to 27.9] cases, and a change in the preparation of DCA in 1 out of 6. Discussion: The realization of dynamic balance seems interesting in support of serious trauma even if results are not significant. Only the duration of transport is a barrier to achieving this balance. The realization of dynamic review is justified by the progress of patients during transport and by changing the preparation of DCA that follows.
Introduction : Dans la prise en charge des traumatisés graves, un seul bilan était passé au réanimateur via la régulation, provoquant un intermédiaire. L'objectif de cette étude était d'étudier la faisabilité et l'intérêt d'un bilan dynamique en pré hospitalier et d'évaluer son impact sur les coûts et la qualité de prise en charge du patient. Méthodes : Nous avions réalisé une étude prospective de janvier 2012 à avril 2013 afin d'étudier la faisabilité et l'intérêt d'un bilan dynamique. Étaient inclus les patients traumatisés grave, pris en charge soit par le SMUR de Voiron, ou de Grenoble et transférés au DCA. Un test de corrélation a été utilisé ainsi qu'un test de Chi-2. Résultats : 108 patients avaient été finalement inclus. Les résultats montraient une concordance parfaite entre le grade au bilan dynamique et le grade à l'arrivée au DCA pour les grades A et C, et un accord fort pour les grades B. La concordance était supérieure, en cas de bilan dynamique, concernant la durée du transport, le moyen de transport utilisé, le SMUR d'origine, et les interventions faites en journée. Mais elle était diminuée dans le cas des interventions de nuit. Aucun résultat n'était statistiquement significatif. Seule la durée de transport était un frein au bilan dynamique (p=0,015). L'étude retrouvait également qu'il existait une évolution des patients dans 20,3% [12,7-27,9] des cas, ainsi qu'une modification de la préparation du DCA dans 1 cas sur 6. Discussion : La réalisation du bilan dynamique semble intéressante dans la prise en charge des traumatisés graves même si aucun résultat n'est significatif. Seule la durée de transport est un frein à la réalisation de ce bilan.
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Dates and versions

dumas-00997104 , version 1 (15-06-2015)

Identifiers

Cite

Cyril Desjeunes. Intérêt d'un bilan dynamique, 15 minutes avant l'arrivée, pour les traumatisés graves pris en charge par le SMUR et adressés au déchocage. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-00997104⟩
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