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Master Thesis

Étude rétrospective des intoxications aiguës au tramadol (2007-2013) à partir des données du centre antipoison et de toxicovigilance de Bordeaux : impact du retrait du dextropropoxyphène

Résumé : Le tramadol est un analgésique de palier II commercialisé depuis avril 1997 en France. Avec le retrait du dextropropoxyphène (DXP) en mars 2011, le tramadol a été placé sous surveillance sanitaire par l'ANSM devant l'augmentation potentielle du risque d'abus et de dépendance. Dans ce contexte, la pharmacovigilance française a mis en évidence de nouveaux effets indésirables comme l'hypoglycémie, l'hyponatrémie et la pancréatite. Le tramadol a une action centrale opioïde et monoaminergique. Sa toxicité aiguë associe un syndrome sérotoninergique et opioïdergique, avec une particularité pour les convulsions. Après analyse de la littérature scientifique, de nouvelles toxicités d'organes se distinguent. Des atteintes cardiaques (anomalies de l'ECG, insuffisance cardiaque, asystolie), pulmonaires (syndrome de détresse respiratoire aiguë) et hépatiques (hépatite fulminante) sont décrites. Une étude rétrospective des surdosages en tramadol a été conduite de novembre 2007 à février 2013 sur les données du Centre antipoison et de toxicovigilance de Bordeaux. À partir des 519 dossiers extraits, nous avons codifié la gravité selon la révision des critères PSS (Poisoning Severity Score) des 261 dossiers supérieurs à la dose thérapeutique. Les résultats n'ont pas montré d'augmentation statistiquement significative du nombre d'exposition, de surdosages et de dossiers graves depuis le retrait du DXP. Néanmoins, nous avons montré une augmentation du nombre de dossiers de gravité modérée (p=0,002) et mis en évidence une cardiotoxicité liée au tramadol. 30 décès ont été enregistrés. Ce travail confirme la toxicité cardiaque encore mal connue du tramadol. Elle pourrait impliquer son métabolite principal (M1) en lien avec l'important polymorphisme génétique du CYP2D6.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01016615
Contributor : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Submitted on : Monday, June 30, 2014 - 4:27:12 PM
Last modification on : Wednesday, August 23, 2017 - 4:32:34 PM
Long-term archiving on: : Tuesday, September 30, 2014 - 4:00:34 PM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-01016615, version 1

Collections

Citation

Vincent Cassier. Étude rétrospective des intoxications aiguës au tramadol (2007-2013) à partir des données du centre antipoison et de toxicovigilance de Bordeaux : impact du retrait du dextropropoxyphène. Sciences pharmaceutiques. 2014. ⟨dumas-01016615⟩

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