L'activité physique adaptée, enjeu et support de l'éducation thérapeutique du patient diabétique de type 2 précaire : élaboration d'un cycle éducatif d'activité physique adaptée "escalade"
Résumé
Background: More and more patients suffering from pre-existing conditions wish to spend some time at a high altitude and they are turning to the medical community to get their "safety pass". Purpose: Define clearly the contraindications related to an altitude of 2500m and above for patients who suffer from coronary heart disease or asthma. Methods: Review of the literature, inspired from the PRISMA methodology, searching the following data bases: Medline, Cismef, Cochrane Library, Google Scholar, SUDOC. The combination of the search terms: "altitude", "preexisting medical conditions", "coronary artery disease", "asthma" + limitation : "French or English" and "since 2003" has been used by Medline and is adapted to other data bases. The recommendations for the decision or not to allow a staying at a high altitude above 2500 m were synthesized, with the level of evidence. Results: 146 titles were found after the search in the data bases, and 21 articles were finally chosen and analyzed. The hand search have respectively produced 9 extra articles. Depending on their authors, the recommendations sometimes differ and have, on the whole, a low level of evidence, due to the lack of prospective studies devised to answer the given question. The pre-existing condition must be stable, low or moderately severe, in asymptomatic patients, who live at sea level, before the staying at a high altitude. Limitations: The main bias is that it was performed by only one researcher. Conclusion: based on this scientific literature, a consensus by experts using the Delphi methodology may be implemented in order to define new recommendations.
Contexte : Les patients porteurs de pathologies chroniques sont de plus en plus nombreux à voyager en altitude et se tournent vers le corps médical pour obtenir leur "passeport sécurité". Objectif : Préciser les contre-indications relatives à l'altitude au-delà de 2500 m chez les patients aux antécédents de maladie coronarienne ou d'asthme. Méthode : Synthèse de la littérature, inspirée de la méthode PRISMA à partir des bases de données : Medline, Pascal, Cismef, Cochrane Library, Google Scholar, SUDOC. La combinaison des termes de recherche : "Altitude", "Preexisting medical conditions", "Coronary heart disease", "Asthma" + limitation : "French or English" et "depuis 2003" a été utilisée pour Medline et adaptée aux autres bases de données. Les recommandations ayant trait à la décision ou non d'autoriser un séjour à plus de 2500 m d'altitude ont été synthétisées avec leur niveau de preuve. Résultats : 146 titres ont été retrouvés à l'issue de la recherche dans les bases de données et 21 articles finalement retenus. La recherche manuelle a permis de mettre en évidence 9 articles supplémentaires. Les recommandations sont globalement d'un faible niveau de preuve étant donnée l'absence d'études prospectives élaborées pour répondre à la question posée. La pathologie chronique doit être stable chez des sujets asymptomatiques avant d'autoriser un séjour en altitude. Limites : Le principal biais de ce travail est que les différentes étapes ont été effectuées par un seul chercheur. Conclusion : À partir de cette revue de la littérature, un consensus d'expert par la méthode Delphi pourra être recherché pour établir de nouvelles recommandations.
Loading...