L’insuffisance cardiaque aiguë est une cause fréquente d’hospitalisation chez les sujets âgés et représente un tournant évolutif péjoratif. Les facteurs déclenchants de ces décompensations sont mal connus et semblent difficiles à identifier dans le contexte de l’urgence. L’objectif de notre travail est d’étudier ces facteurs déclenchants ainsi que l’influence sur le pronostic de tels facteurs et de leur méconnaissance, chez des patients âgés. Nous avons conduit une étude rétrospective, multicentrique, portant sur 234 sujets âgés, hospitalisés en gériatrie aiguë après un passage aux urgences pour un épisode de décompensation cardiaque. Nous avons étudié les facteurs déclenchants aux urgences et en gériatrie, la mortalité intra-hospitalière, les ré-hospitalisations au 30e jour. Un facteur déclenchant a été retrouvé dans 73% des cas, essentiellement représentés par les infections (71%) dont les infections broncho-pulmonaires (60%), le passage en fibrillation atriale (19%), l’anémie (12%), l’inobservance thérapeutique (9%), l’ischémie myocardique (9%), les poussées hypertensives (7%), la iatrogénie (4%), les embolies pulmonaires (4%). Ce facteur déclenchant a été méconnu aux urgences dans 32% des cas sans que cela soit associé à un mauvais pronostic. Le seul facteur associé de façon statistiquement significative à un mauvais pronostic est un index de sévérité du score de CIRS-G élevé. Nos résultats montrent qu’un facteur déclenchant existe dans un grand nombre de cas lors des décompensations cardiaques chez les patients âgés admis aux urgences. Le pronostic à court terme ne semble pas influencé par l’existence d’un facteur déclenchant ou par sa mise en évidence ou non par l’urgentiste.