Étude du portage digestif de parasites opportunistes chez l’enfant dénutri à Madagascar - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2013

Study of digestive carriage of opportunistic parasites in malnourished child in Madagascar

Étude du portage digestif de parasites opportunistes chez l’enfant dénutri à Madagascar

Guillaume Roux

Résumé

Child undernutrition and diarrhea are two public health concerns in Madagascar. Microsporidias, cryptosporidia, Isospora belli and Cyclospora cayetanensis are pathogens involved in diarheas of the immunosuppressed host. Undernutrition inducing a relative immunosuppression, the aim of this work was to explore digestive carriage of these opportunistic pathogens in diarrheal undernourished child. First, a retrospective study was conducted in a rural area near Moramanga and compared digestive carriage of these pathogens in stunted and well nourished diarrheal children. A second one was managed in a pediatric hospital of Antananarivo on diarrheal children with severe acute malnutrition. These two studies confirmed presence of these opportunistic pathogens in Madagascar and their high frequency in children. Nutritional and environmental factors had been associated to digestive carriage in the retrospective study. Severe stunting (i. e. Z-score (height/age)< -3) was found correlated to microsporidias' carriage. The study conducted in Antananarivo pointed out several carriages of opportunistic parasites, but also possible yeasts digestive colonizations. Validations of these results by molecular biology are in progress, therefore they could participate to improve guidelines for severe acute malnourished diarrheal chidren care and to improve the fight against diarrhea and undernutrition of the child in Madagascar.
Dénutrition et diarrhées sont deux problèmes de santé publique chez l’enfant à Madagascar. Les microsporidies, cryptosporidies, Isospora belli et Cyclospora cayetanensis sont des pathogènes retrouvés fréquemment lors de diarrhées du sujet immunodéprimé. La dénutrition pouvant induire une immunodépression relative, le but de ce travail était donc d’explorer le portage digestif de ces pathogènes opportunistes chez l’enfant dénutri. Une première étude rétrospective a comparé le portage de parasites et de microsporidies chez l’enfant malnutri chronique et chez l’enfant ayant des caractéristiques anthropométriques normales dans la zone rurale de Moramanga. Une seconde a été conduite chez des enfants diarrhéiques atteints de malnutrition aiguë sévère dans un service de pédiatrie à Antananarivo. Ces deux études ont non seulement confirmé la présence de ces pathogènes opportunistes à Madagascar, mais ont également révélé des fréquences importantes de portage digestif. Des facteurs nutritionnels et environnementaux ont pu être associés au portage de ces pathogènes dans l’étude en milieu rural. La malnutrition chronique sévère (Z-score (taille/âge)< -3) a ainsi été retrouvée comme un facteur associé au portage de microsporidies. L’étude menée en milieu hospitalier a mis en évidence dans de nombreuses selles des parasites opportunistes, mais également des levures en quantité anormale. Des confirmations par biologie moléculaire sont en cours, mais ces résultats ouvrent de nouvelles perspectives pour l’amélioration de la prise en charge des enfants diarrhéiques en état de malnutrition aiguë sévère ainsi que pour la lutte contre les diarrhées et la dénutrition de l’enfant à Madagascar.
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Dates et versions

dumas-01103919 , version 1 (15-01-2015)

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Citer

Guillaume Roux. Étude du portage digestif de parasites opportunistes chez l’enfant dénutri à Madagascar. Sciences pharmaceutiques. 2013. ⟨dumas-01103919⟩
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