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Master Thesis

Les tumeurs de la région sous-glottique : particularités et prise en charge

Résumé : Les atteintes tumorales de la région sous-glottique sont peu fréquentes. Traditionnellement, ce type de lésion est traité par une laryngectomie totale. Le but de cette étude est de définir des facteurs pronostiques et de montrer que d’autres types de traitements sont possibles. Cette étude rétrospective descriptive a suivi des patients pris en charge à l’Institut Gustave Roussy entre 2005 et 2011 pour un carcinome épidermoïde affectant la sous glotte. Une série de 95 patients a été étudiée, composée d’une majorité de stades avancés (76,8%). 60 patients (63,1%) ont été opérés de première intention, 18 (19%) ont été opérés en rattrapage et 17 (17,9%) ont bénéficié d’un traitement non chirurgical. Les tumeurs sous-glottiques primitives sont rares et de mauvais pronostic, même à des stades précoces. Dans les tumeurs laryngées, l’existence d’une extension à la sous-glotte et son importance, est à considérer pour le traitement. Si la tumeur est peu étendue, une laryngectomie partielle peut être réalisée chez des patients hautement sélectionnés. Le traitement par radiothérapie exclusive est également possible pour les petites tumeurs. Les protocoles de préservation d’organe peuvent être utilisés avec succès, après sélection rigoureuse. Pour les tumeurs avancées, la laryngectomie totale suivie de radiothérapie reste indiquée. Les rechutes péritrachéostomiales sont de très mauvais pronostic et devraient inciter à la réalisation d’un évidement ganglionnaire récurrentiel afin de diminuer leur survenue. Les deux principaux facteurs associés à un risque d’échec oncologique sont la présence d’adénopathies métastatiques et la réalisation d’une trachéotomie en pré- opératoire. L’importance de l’extension sous-glottique semble également influencer la survie. Cette étude montre qu’en cas d’atteinte de la région sous-glottique, la laryngectomie totale n’est pas systématique et que différents traitements sont envisageables en fonction de l’extension tumorale.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01128648
Contributor : Université Paris Descartes - Scd <>
Submitted on : Tuesday, March 10, 2015 - 10:48:37 AM
Last modification on : Friday, March 27, 2020 - 2:23:57 AM
Long-term archiving on: : Thursday, June 11, 2015 - 10:34:00 AM

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Identifiers

  • HAL Id : dumas-01128648, version 1

Citation

Marie-Élodie Maison. Les tumeurs de la région sous-glottique : particularités et prise en charge. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01128648⟩

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