Attitudes des généralistes en matière de prise en charge des personnes âgées dépendantes à domicile : quelle est la place du réseau de gériatrie de l’Essonne « Hippocampes » ? Une enquête qualitative auprès de généralistes essonniens
Résumé
Introduction: GPs encounter difficulties with their elderly dependent patients treated at home. Geriatric networks offer support to patients and doctors in order to facilitate home care and liaison with the hospital.
Objective: To understand the daily difficulties of GP’s, their relationship to the different actors, and to know the position of the geriatric network of the Essonne “Hippocampes”, in an attempt to improve their services.
Methods: This was a qualitative study. 21 comprehensive interviews were carried out with GPs in the department of Essonne (18 selected in the network file and 3 outside of it). The interviews were analyzed first using cross-disciplinary themes, then individually with a sociological method.
Results: The principal difficulties encountered were the absence of family environment, limited financial ressources, objecting patients, hospitalization of patients in a general hospital.
Most GPs were unfamiliar with how the networks functioned and few referred patients. They were involved little, particularly in assessment visits at home, which were conducted in ways unsuitable to them. Information and psychological support of patients and their families were useful to them.
Conclusion: Essonne’s geriatric network seems out of phase with the informal network created by each GP, which seems to function well for those used to managing elderly patients. Those having few geriatric patients encounter difficulties especially in the social field, for which they currently have no specific correspondant.
Objective: To understand the daily difficulties of GP’s, their relationship to the different actors, and to know the position of the geriatric network of the Essonne “Hippocampes”, in an attempt to improve their services.
Methods: This was a qualitative study. 21 comprehensive interviews were carried out with GPs in the department of Essonne (18 selected in the network file and 3 outside of it). The interviews were analyzed first using cross-disciplinary themes, then individually with a sociological method.
Results: The principal difficulties encountered were the absence of family environment, limited financial ressources, objecting patients, hospitalization of patients in a general hospital.
Most GPs were unfamiliar with how the networks functioned and few referred patients. They were involved little, particularly in assessment visits at home, which were conducted in ways unsuitable to them. Information and psychological support of patients and their families were useful to them.
Conclusion: Essonne’s geriatric network seems out of phase with the informal network created by each GP, which seems to function well for those used to managing elderly patients. Those having few geriatric patients encounter difficulties especially in the social field, for which they currently have no specific correspondant.
Introduction : Les médecins généralistes ont des difficultés à prendre en charge les personnes âgées dépendantes à domicile. Les réseaux de gériatrie proposent un soutien aux patients et aux médecins pour améliorer la prise en charge au domicile et le lien avec l’hôpital.
Objectif : Comprendre les difficultés quotidiennes des généralistes, leur positionnement par rapport aux autres acteurs, et savoir quelle place le réseau de gériatrie « Hippocampes » occupe actuellement dans leur prise en charge afin d’envisager des améliorations.
Méthode : Une étude qualitative a été menée par entretiens compréhensifs auprès de 21 généralistes (18 sélectionnés dans le fichier du réseau et 3 en dehors) dans le département de l’Essonne. Les entretiens ont été analysés transversalement par thèmes puis individuellement par une méthode sociologique.
Résultats : Les difficultés principales rencontrées sont l’absence d’entourage, les ressources financières limitées, les patients opposants, les relations avec l’hôpital général.
La majorité des généralistes ne connaissait pas bien les attributions du réseau et y faisait peu appel. Ils étaient peu impliqués, notamment dans les visites d’évaluation à domicile dont les modalités ne leur conviennent pas. L’information et le soutien psychologique aux patients et à leurs familles leur était utile.
Conclusion : Le réseau de gériatrie de l’Essonne semble décalé par rapport au réseau informel crée par chaque médecin, qui semble bien fonctionner pour les généralistes habitués à la prise en charge de personnes âgées. Ceux qui font peu de gériatrie rencontrent des difficultés de prise en charge notamment au niveau social pour lesquelles ils n’ont pas de correspondant bien défini à ce jour.
Objectif : Comprendre les difficultés quotidiennes des généralistes, leur positionnement par rapport aux autres acteurs, et savoir quelle place le réseau de gériatrie « Hippocampes » occupe actuellement dans leur prise en charge afin d’envisager des améliorations.
Méthode : Une étude qualitative a été menée par entretiens compréhensifs auprès de 21 généralistes (18 sélectionnés dans le fichier du réseau et 3 en dehors) dans le département de l’Essonne. Les entretiens ont été analysés transversalement par thèmes puis individuellement par une méthode sociologique.
Résultats : Les difficultés principales rencontrées sont l’absence d’entourage, les ressources financières limitées, les patients opposants, les relations avec l’hôpital général.
La majorité des généralistes ne connaissait pas bien les attributions du réseau et y faisait peu appel. Ils étaient peu impliqués, notamment dans les visites d’évaluation à domicile dont les modalités ne leur conviennent pas. L’information et le soutien psychologique aux patients et à leurs familles leur était utile.
Conclusion : Le réseau de gériatrie de l’Essonne semble décalé par rapport au réseau informel crée par chaque médecin, qui semble bien fonctionner pour les généralistes habitués à la prise en charge de personnes âgées. Ceux qui font peu de gériatrie rencontrent des difficultés de prise en charge notamment au niveau social pour lesquelles ils n’ont pas de correspondant bien défini à ce jour.
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