Acidose lactique à la metformine - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2014

Metformin lactic acidosis

Acidose lactique à la metformine

Résumé

Introduction: Lactic acidosis is a rare but serious complication of metformin, and fatal to 50% of cases. The prevalence of type two diabetes is 8.8%, double that of metropolitan France. The general practitioner, pivot support diabetes should be able to identify transient or permanent contre-indications and its factors of decompensation. This study aims to identify patients with type two treated with metformin, admitted to the emergency department with a clinical picture that required to do arterial blood gases recovering lactic acidosis, comparing the group of MALA or non-MALA and compare mortality obtained the publications. Materials and Methods: A descriptive study and a prospective cohort care in the emergency department of St. PIERRE, from 1 June 2013 to 31 May 2014. The plasma metforminémie was measured in all patients. Results: 25 patients were included. 15 of these patients had an overdose of metformin. After sensibility of practitioners, we had no deaths. The dosage of metforminémie, the consultation period, vomiting and hyperkalemia appear to be factors associated with MALA, unlike alcohol, the presence of a diuresis and hypothermia. Conclusion: The absence of mortality, despite the presence of prognostic factors, when metformin lactic acidosis can be prevented by increased advice of the first lines of doctors, or the attending physician and the emergency physician. This starts with respect for contre-indications, regular assessment of treatment and increased prevention through information to the patient.
Introduction : L’acidose lactique est une complication rare mais grave du traitement par metformine, et fatale jusqu’à 50% des cas. À la Réunion, la prévalence du diabétique de type deux est de 8.8%, soit le double de celle de métropole. Le médecin généraliste, pivot de la prise en charge du diabète, doit savoir identifier les contre-indications transitoires ou définitives, ainsi que ses facteurs de décompensation. Cette étude a pour but de recenser les patients diabétiques de type deux traités par metformine, admis aux urgences avec un tableau clinique ayant nécessité la réalisation d’une gazométrie artérielle retrouvant une acidose lactique, de comparer le groupe de MALA ou groupe non MALA, et de comparer le taux de mortalité obtenue à celui des publications. Matériel et méthode : Étude descriptive et prospective d’une cohorte prise en charge dans le service d’urgences de Saint-Pierre, du 1er juin 2013 au 31 mai 2014. La metforminémie plasmatique a été dosée chez tous les patients. Résultats : 25 patients ont été inclus. 15 de ces patients avaient un surdosage en metformine. Après sensibilisation des praticiens, nous n’avons eu aucun décès. La posologie de la metforminémie journalière, le délai de consultation, les vomissements et l’hyperkaliémie semblent être des facteurs associés à la MALA, à la différence de l’alcool, la présence d’une diurèse et d’une hypothermie. Conclusion : L’absence de mortalité observée, malgré la présence des facteurs pronostics, lors de l’acidose lactique à la metformine peut être évitée par une sensibilisation accrue des médecins de premières lignes, soit le médecin traitant et le médecin urgentiste. Ceci commence par le respect des contre-indications, une évaluation régulière du traitement et une prévention accrue via une information au patient.
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Dates et versions

dumas-01153736 , version 1 (20-05-2015)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01153736 , version 1

Citer

Laïla Zitouni. Acidose lactique à la metformine. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01153736⟩
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