Comparaison des scores de Wells et de Genève révisé simplifié chez les personnes âgées de plus de 65 ans pour le diagnostic d'embolie pulmonaire

Résumé : Introduction : L’embolie pulmonaire est fréquente chez la personne âgée, l’incidence multipliée par 2. Les comorbidités rendent difficile la réalisation et l’interprétation des examens. L’objectif est de déterminer chez les patients de plus de 65 ans un score qui avec les d-dimères permet d’éliminer avec sureté l’EP sans imagerie. Méthode : Il s’agit d’une étude ancillaire de l’étude ADJUST concernant les patients de plus de 65 ans. Le score de Wells a été calculé pour tous les patients et les items du Score de Genève Révisé Simplifié (SGRS) ont été enregistrés à l’inclusion. Résultats : 1546 patients avaient plus de 65ans dans la base d’ADJUST. Les 873 néerlandais ont été exclus car tous les items du SGRS n’étaient pas renseignés. L’étude a porté sur les patients français, belges, et suisses. Le SGRS associé aux D-dimères est plus efficace pour exclure l’EP sans imageries que le Score de Wells. 198 patients n’ont pas eu d’imageries avec le SGRS avec 0% d’EP (IC95% 0,0–1,9). Alors qu’avec le score de Wells à 2 catégories seuls 166 patients n’ont pas eu d’imagerie avec 0% d’EP (IC95% 0,0–2,3). Le score de Wells à 3 catégories permet plus de dosage de D-dimères (202 patients) mais avec 1% d’EP (IC95%, 0.3-3.5). Discussion : L’étude montre que le SGRS associé aux d-dimères est meilleur pour éliminer l’EP sans imagerie chez les plus de 65 ans par rapport au score de Wells en 2 ou 3 catégories. Il faut discuter ces résultats car dans notre étude la prévalence d’EP pour les Wells faible est supérieure à celle des Wells intermédiaires du fait d’une mauvaise utilisation de l’item « diagnostic alternatif ». Notre étude reste originale puisque aucune étude jusque là n’a réalisée une comparaison directe entre ces scores chez les personnes âgées.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : mercredi 17 juin 2015 - 10:28:28
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:30:16
Document(s) archivé(s) le : mardi 15 septembre 2015 - 17:41:07

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Meïssa Kare. Comparaison des scores de Wells et de Genève révisé simplifié chez les personnes âgées de plus de 65 ans pour le diagnostic d'embolie pulmonaire. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01164508〉

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