Comparaison des scores de Wells et de Genève révisé simplifié chez les personnes âgées de plus de 65 ans pour le diagnostic d'embolie pulmonaire - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Comparison of Wells score and Geneva revised and simplified score for the diagnosis of pulmonary embolism to people over 65 years

Comparaison des scores de Wells et de Genève révisé simplifié chez les personnes âgées de plus de 65 ans pour le diagnostic d'embolie pulmonaire

Résumé

Introduction: the Pulmonary Embolism (PE) is frequent in the elderly, the incidence is multiplied by 2. The comorbidity makes difficult the realization and the interpretation of the examinations. The aim of our study is to determinate in the patient's of more than 65 years a score which with d-dimer allows to eliminate with safety the PE without imaging. Method: it’s about an ancillary study of the ADJUST study concerning the patients of more than 65 years. The Wells score was calculated for all patients and the items of the Geneva Revised and Simplified Score (GRSS) were recorded at the inclusion of the study. Results: 1546 patients had more of 65ans in the basis of ADJUST. 873 Dutch patients were excluded because all the items of the GRSS were not informed. The study concerned the French, Belgian, and Swiss patients. The GRSS associated with d-dimer is more effective than the Wells score to exclude PE without imagings. 198 patients had no imagings with the GRSS with 0 % of EP (IC95 % 0,0-1,9). While with the Wells score in 2 categories only 166 patients had no imaging with 0 % of EP (IC95 % 0,0-2,3). The Wells score in 3 categories allows more dosage of d-dimer (202 patients) but with 1 % of PE (IC95 %, 0.3-3.5) Discussion: the study shows that the GRSS associated with d-dimer is better than the Wells score in 2 or 3 categories to eliminate PE without imaging in patients most than 65 years. We have to discuss these results because in our study prevalence of PE in the low probability group of Wells score is superior to that of the intermediate probability, because of a misuse of the item "alternative diagnosis". Our study remains original because no study realized a direct comparison between these scores at the elderly.
Introduction : L’embolie pulmonaire est fréquente chez la personne âgée, l’incidence multipliée par 2. Les comorbidités rendent difficile la réalisation et l’interprétation des examens. L’objectif est de déterminer chez les patients de plus de 65 ans un score qui avec les d-dimères permet d’éliminer avec sureté l’EP sans imagerie. Méthode : Il s’agit d’une étude ancillaire de l’étude ADJUST concernant les patients de plus de 65 ans. Le score de Wells a été calculé pour tous les patients et les items du Score de Genève Révisé Simplifié (SGRS) ont été enregistrés à l’inclusion. Résultats : 1546 patients avaient plus de 65ans dans la base d’ADJUST. Les 873 néerlandais ont été exclus car tous les items du SGRS n’étaient pas renseignés. L’étude a porté sur les patients français, belges, et suisses. Le SGRS associé aux D-dimères est plus efficace pour exclure l’EP sans imageries que le Score de Wells. 198 patients n’ont pas eu d’imageries avec le SGRS avec 0% d’EP (IC95% 0,0–1,9). Alors qu’avec le score de Wells à 2 catégories seuls 166 patients n’ont pas eu d’imagerie avec 0% d’EP (IC95% 0,0–2,3). Le score de Wells à 3 catégories permet plus de dosage de D-dimères (202 patients) mais avec 1% d’EP (IC95%, 0.3-3.5). Discussion : L’étude montre que le SGRS associé aux d-dimères est meilleur pour éliminer l’EP sans imagerie chez les plus de 65 ans par rapport au score de Wells en 2 ou 3 catégories. Il faut discuter ces résultats car dans notre étude la prévalence d’EP pour les Wells faible est supérieure à celle des Wells intermédiaires du fait d’une mauvaise utilisation de l’item « diagnostic alternatif ». Notre étude reste originale puisque aucune étude jusque là n’a réalisée une comparaison directe entre ces scores chez les personnes âgées.
Fichier principal
Vignette du fichier
Med_generale_2015_Kare.pdf (1.61 Mo) Télécharger le fichier
Loading...

Dates et versions

dumas-01164508 , version 1 (17-06-2015)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01164508 , version 1

Citer

Meïssa Kare. Comparaison des scores de Wells et de Genève révisé simplifié chez les personnes âgées de plus de 65 ans pour le diagnostic d'embolie pulmonaire. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01164508⟩
818 Consultations
4065 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More