Nutrition and social inequalities in health, links and strategy in primary healthcare: literature review
Nutrition et inégalités sociales de santé, liens et stratégies en soins de santé primaires : revue de littérature
Résumé
Introduction : Les inégalités sociales de santé représentent un problème majeur de santé publique qui ne cesse de s’accentuer malgré les campagnes nationales de prévention. L’alimentation est un facteur indissociable de la santé et est responsable de ¼ des maladies dans le monde. Il existe une forte corrélation entre la qualité nutritionnelle de l’alimentation et le niveau socio-économique du foyer. L’objectif de ce travail était de recenser et d’analyser les interventions axées sur la nutrition permettant de réduire les inégalités sociales de santé dans le cadre des soins primaires, afin d’en extraire des propositions d’actions opérationnelles en médecine générale. Méthode : Revue de littérature à partir des bases de données Pubmed, Science Direct, Sudoc, Cismef, Cochrane et de la littérature grise, selon 3 champs d’interventions appartenant à la définition de la promotion de la santé : acquisition d’aptitudes individuelles, actions communautaires, réorientation des systèmes de santé. Résultats: Parmi les 150 articles identifiés, 33 ont été analysés pour leur pertinence et leur originalité. Les études qualitatives et descriptives n’ont permis d’apporter que des hypothèses. Parmi les 14 études d’intervention, seules 3 étaient des essais contrôlés randomisés. La plupart des études étaient réalisées sur une trop courte période. L’hétérogénéité et la qualité des études n’ont pas permis de réaliser une méta-analyse. Les interventions nutritionnelles recensées agissent à plusieurs niveaux : de manière individuelle en ciblant les populations défavorisées, par des actions communautaires offrant une démarche participative, par un travail coopératif des professionnelles de santé et par une formation spécifique des médecins généralistes à la nutrition des personnes en situation de précarité. Conclusion : L’analyse de la littérature apporte de nombreuses pistes d’intervention en nutrition qui nécessitent d’être étudié sur des périodes suffisamment longues, en ciblant les populations défavorisées, afin d’apporter des recommandations de bonne pratique en médecine générale et des mesures de santé publiques efficaces pour la réduction des inégalités sociales de santé.
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