Le délai d’acheminement du tube au laboratoire influence-t-il le dosage de l’INR ? Comparaison par auto mesure et mesure traditionnelle de l’INR en zone rurale

Résumé : Les AVK sont des traitements anticoagulants très largement prescrits ; ils sont responsables du plus fort taux d’hospitalisation pour effet indésirable. En France, leur efficacité est évaluée par le dosage au laboratoire de l’INR. Dans la majorité des cas, la prise de sang est réalisée à domicile et le délai d’analyse dépasse souvent les délais recommandés (théoriquement de 4 heures maximum). L’objectif de notre travail était de savoir si le délai d’analyse des tubes au laboratoire influençait le dosage de l’INR ? Une étude analytique transversale a été réalisée en comparant l’INR capillaire (résultat donné instantanément par CoaguChek® XS lors de la prise de sang) à celui du laboratoire en fonction du délai d’analyse. Nous avons étudiés 70 patients, pour lesquels nous disposions d’un INR laboratoire et d’un INR capillaire. Des tests paramétriques de comparaison des deux techniques de mesure ont étés réalisés afin d’évaluer l’équivalence, la corrélation et la concordance. Nous avons constaté une bonne corrélation et concordance sur population totale entre les 2 INR. Nous avons ensuite étudié l’influence du délai sur les résultats des INR et n’avons pas observé de différence entre les deux techniques, même si le délai de 4h était dépassé. De façon intéressante, nous avons constaté que plus l’INR laboratoire était haut, plus les écarts de mesure entre les deux techniques étaient importants : dans ces situations d’INR élevé, l’auto mesure avait tendance à surestimer les valeurs du laboratoire.
Notre travail montre donc que l’auto mesure est efficace dans la surveillance du TP/INR des patients en zone rurale, mais aussi que la surveillance de l’INR au laboratoire reste fiable même si le délai recommandé de 4h est dépassé. Les déséquilibres du traitement par AVK ne semblent pas être imputables au délai d’analyse du laboratoire. La problématique de l’éducation thérapeutique des patients sous AVK reste inchangée en France, rendant difficile la surveillance par auto mesure.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : mercredi 26 août 2015 - 14:25:21
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:41:14
Document(s) archivé(s) le : vendredi 27 novembre 2015 - 11:00:00

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Rémi Lewin. Le délai d’acheminement du tube au laboratoire influence-t-il le dosage de l’INR ? Comparaison par auto mesure et mesure traditionnelle de l’INR en zone rurale. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01187265〉

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