Évolution et prise en charge des détresses respiratoires néonatales immédiates de l’enfant grand prématuré au CHU de Rouen de 2008 à 2014

Résumé : Les détresses respiratoires sont l’une des principales causes de morbidité et de mortalité néonatale. Elles sont plus fréquentes chez l’enfant prématuré du fait de leur immaturité pulmonaire. Malgré les progrès en réanimation néonatale, leur prévalence reste élevée. Les dernières années ont été marquées par une modification des pratiques avec l’utilisation privilégiée de la ventilation non invasive. Afin d’évaluer l’impact de ces modifications de pratiques, nous avons réalisé une étude épidémiologique, monocentrique et rétrospective analysant la prévalence, l’évolution et la prise en charge des détresses respiratoires immédiates chez 1392 enfants nés avant 33 SA au CHU de Rouen entre 2008 et 2014. Le taux de naissance prématurée avant 33 SA est resté stable entre 2008 et 2014. En revanche, le taux d’enfants nés avant 26 SA a augmenté significativement. Quatre-vingt-treize virgule sept pour cent des enfants grands prématurés ont présenté une détresse respiratoire à la naissance. Parmi les causes de détresse respiratoire, 46,3% étaient dues à un trouble de résorption et 50,6% à une MMH. Cinquante-cinq pour cent des enfants ont été intubés avant 48 heures de vie et 39,5% ont été ventilés par CPAP. Quarante-trois virgule huit pour cent des enfants ont eu du surfactant exogène. L’évolution était marquée par le développement d’une dysplasie broncho-pulmonaire pour 15,8% des patients à 36 SA d’âge corrigé. Au cours des années, le taux de MMH est resté stable. Le taux d’intubation précoce a diminué au cours du temps au profit d’une ventilation non invasive. Le taux d’évolution vers une dysplasie broncho-pulmonaire est resté stable tout comme la mortalité. Notre étude a permis de mettre en évidence les modifications de prise en charge respiratoire des grands prématurés dans notre service. Cependant, la morbidité respiratoire reste élevée. De nouvelles techniques d’instillation du surfactant dites mini-invasives ont été mises en place sur les derniers mois. Il serait intéressant de compléter cette étude afin d’évaluer le bénéfice de ces méthodes.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Soumis le : lundi 16 novembre 2015 - 11:01:38
Dernière modification le : vendredi 13 avril 2018 - 16:44:02
Document(s) archivé(s) le : vendredi 28 avril 2017 - 19:07:29

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Caroline Aize-Hautefeuille. Évolution et prise en charge des détresses respiratoires néonatales immédiates de l’enfant grand prématuré au CHU de Rouen de 2008 à 2014. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01229042〉

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