Étude descriptive et analytique de la cohorte de patients greffés cardiaques au C.H.U. de Bordeaux

Résumé : Introduction. La transplantation cardiaque reste le traitement de référence de l’insuffisance cardiaque terminale. L’enjeu actuel est de cibler les patients ayant un mauvais pronostic sur liste d’attente avec une bonne survie en post-greffe. L’étude a pour but de rapporter l’expérience de notre centre en transplantation cardiaque et d’étudier la reproductibilité de la classification INTERMACS et du score IMPACT. Méthodes. Etude rétrospective monocentrique incluant les patients transplantés cardiaques adultes mono-organe. Description des caractéristiques des receveurs. Analyse des données de survie, des complications au cours du suivi. Recherche des facteurs prédictifs de mortalité. Analyse de la corrélation entre la classification INTERMACS et le score IMPACT et avec la mortalité. Résultats. 114 patients ont été greffés de 2004 à 2014. Les 21 patients inscrits en super-urgence niveau 1 étaient tous hospitalisés avec 38% de patients sous ventilation mécanique, 42% sous hémofiltration. La survie globale à 1 mois était de 90%, à 1 an de 72% avec une surmortalité pour les patients inscrits sur liste de super-urgence (survie à un an de 57%). A 1 mois, les facteurs associés à la mortalité sont liés aux caractéristiques du receveur (poids, origine congénitale de la cardiopathie, taux de bilirubine), au contexte de la greffe (présence d’amines, d’une ventilation mécanique, d’une hospitalisation en réanimation avant la greffe) et aux complications post greffe. La classification INTERMACS et le score IMPACT sont corrélés à la mortalité avec respectivement un oddsratio à 0,67 (0,48-0,92) p=0,02 et à 1,13 (1,03-1,25) p=0,01. Conclusion. La cohorte bordelaise de greffés cardiaques a un taux de survie global comparable avec la moyenne nationale, avec une surmortalité nette pour les patients inscrits sur liste de super-urgence. Ces derniers sont dans un état plus critique. La classification INTERMACS et le score IMPACT peuvent être une aide à la réflexion de l’équipe médicale.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : vendredi 20 novembre 2015 - 11:33:35
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:40:47
Document(s) archivé(s) le : vendredi 28 avril 2017 - 14:10:42

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Sabine Urdampilleta-Inda. Étude descriptive et analytique de la cohorte de patients greffés cardiaques au C.H.U. de Bordeaux. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01231434〉

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