Circonstances de diagnostic de la craniosténose non syndromique chez l’enfant - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Diagnostic circumstances of nonsyndromic craniosynostosis in children

Circonstances de diagnostic de la craniosténose non syndromique chez l’enfant

Résumé

BACKGROUND : Craniosynostosis is premature fusion of one or several cranial sutures in antenatal period. This is the cause of progressive cranial deformation, and in 10% of cases intracranial hypertension and visual disturbances. The treatment is surgical and must be early to get satisfactory results. We wondered if the general practitioners and pediatricians know how to diagnose early craniosynostosis. MATERIALS AND METHODS : We have sent an online quizz about craniosynostosis diagnosis and treatment to all pediatricians and doctors of PMI in Aquitaine (France). Secondly, we studied the diagnosis circumstances of children followed for craniosynostosis at Bordeaux University Hospital. The primary endpoint was the time to diagnosis. Age at diagnosis was regarded as late between 6 and 12 months, and very late in excess of 12 months. RESULTS : We sent our questionnaire to 331 doctors. The response rate was 72.2%. 80.8% of them were pediatricians. The doctors recognized each type of craniosynostosis in about 50% of cases. The older physicians were more familiar with craniosynostosis with a significant difference. Concerning the study of children followed in Bordeaux, we included 91 patients followed in the neurosurgery department since 2007. Our population was similar to descriptions of craniosynostosis in the literature. The diagnosis was early in 70.3% of patients. The median age at diagnosis was 2 months (0-58). The diagnosis was earlier in case of family history, and delayed in premature infants and in patients who have had an X-ray of the skull bones. CONCLUSION : The knowledge of doctors about craniosynostosis should be improved to enable earlier diagnosis and avoid unnecessary investigations.
INTRODUCTION : La craniosténose est la fusion prématurée d’une ou plusieurs sutures crâniennes en période anténatale. Ceci entraîne une déformation crânienne d’aggravation progressive, et dans 10 % des cas une HTIC et des troubles visuels. Le traitement est chirurgical, et doit être précoce afin d’obtenir des résultats satisfaisants. Nous nous sommes demandé si les pédiatres et médecins généralistes savent diagnostiquer précocement la craniosténose. MATÉRIEL ET MÉTHODES : Nous avons adressé un questionnaire par mail concernant la prise en charge diagnostique et thérapeutique des craniosténoses à tous les pédiatres et médecins de PMI d’Aquitaine. Dans un second temps, nous avons étudié les circonstances diagnostiques des enfants suivis pour craniosténose au CHU de Bordeaux. Le critère de jugement principal était le délai diagnostique. L’âge au diagnostic était considéré comme tardif entre 6 et 12 mois, et très tardif au-delà de 12 mois. RÉSULTATS : Nous avons envoyé notre questionnaire à 331 médecins. Le taux de réponses était de 72,2 %. 80,8 % d’entre eux étaient pédiatres. Les médecins savaient reconnaître chaque type de craniosténose dans environ 50 % des cas. Les médecins les plus âgés connaissaient mieux la craniosténose avec une différence significative. Concernant l’étude des enfants suivis à Bordeaux, nous avons inclus 91 patients suivis dans le service de neurochirurgie depuis 2007. Notre population était comparable aux descriptions des craniosténoses dans la littérature. Le diagnostic était précoce chez 70,3 % des patients. La médiane (extrêmes) d’âge au diagnostic était de 2 mois (0-58). Le diagnostic était plus précoce en cas d’antécédent familial, et retardé chez les prématurés et chez les patients ayant eu une radiographie des os du crâne. CONCLUSION : Les connaissances des médecins concernant la craniosténose doivent être améliorées afin de permettre un diagnostic plus précoce, et éviter la réalisation d’examens complémentaires inutiles.
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Dates et versions

dumas-01245943 , version 1 (17-12-2015)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01245943 , version 1

Citer

Céline Belleau. Circonstances de diagnostic de la craniosténose non syndromique chez l’enfant. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01245943⟩
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