Profil épidémiologique de la maladie de Biermer en Guadeloupe : étude observationnelle au CHU de Pointe-à-Pitre de 2009 à 2014 - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Epidemiological profile of pernicious anemia in Guadeloupe: an observational study at the University Hospital of Pointe-à-Pitre from 2009 to 2014

Profil épidémiologique de la maladie de Biermer en Guadeloupe : étude observationnelle au CHU de Pointe-à-Pitre de 2009 à 2014

Résumé

Background: The increased morbidity of pernicious anemia, its neoplastic risk and its coexistence with autoimmune diseases such as type 1 diabetes, have motivated the study of the epidemiological profile in Guadeloupe. Aims: The main objective of this work was to describe the epidemiological profile of pernicious disease in Guadeloupe. Secondary objectives were to identify the discriminating factors by age, as well as predictors of severity. Methods: This is a retrospective study in 5 services at hospital of Pointe-à-Pitre, from 2009 to 2014 with the following inclusion criteria: a vitamin B12 deficiency and / or macrocytic aplastic anemia, presence of anti intrinsic factor antibodies (IFA) and / or gastric parietal anticellules (PCA) and / or atrophy in fundic histology. Sociodemographic, clinical, laboratory, endoscopic, histological data, treatment and follow-up results were collected and analyzed. Results: 52 patients, median age 65.5 years [15-95] with a sex ratio to 0.52 were included. Of these, 41 (78.8%) showed clinical signs of anemia, 39 (75.0%) had digestive signs and 25 (48.1%) had neuropsychiatric signs. Two (3.8%) patients remained asymptomatic and 15 (30.6%) patients had poor clinical safety signs. The median value of B12 was estimated at 90 pg / mL [53-964], hemoglobin at 5.4 g / dL [2.1-16.3], the white blood cell count at 3.95 G / L [1.6-23] and the wafers at 117 G / L [31-614]. The hemoglobin was below 8 g / dL in 42 (80.8%) cases, pancytopenia was found in 15 (28.8%) cases and pseudo thrombotic microangiopathy in 2 (3.8%) cases. The positivity rate of IFA and anti PCA were 84.4% (n = 38/45) and 52.2% (n = 24/46) respectively. The histological fundic atrophy was found in 87.5% (n = 28/32) of cases and metaplasia in 74.3% of cases (n = 26/35). Among 51 cases: a transfusion was performed in 36 (70.6%) cases, treatment with B12 vitamin in 50 (98.0%) cases with clinical improvement in 35 (70%) cases. Complications were observed in 13 (25%) cases responsible for one death (1.9%). The less than 65 years patients had more clinical anemia (p = 0.025), more severe disease (p = 0.024) low levels of vitamin B12 and low white blood cell count (p = 0.000 and 0.003 respectively). Clinical anemia was a predictor of severity in univariate analysis (p = 0.000). Conclusion: The clinical presentation of pernicious anemia in Guadeloupe, is comparable to the literature although his expression is more severe in less than 65 years patients.
Contexte : La morbidité accrue de la maladie de Biermer, son risque néoplasique et sa co-existence avec des pathologies auto-immunes comme le diabète de type 1, ont motivé l’étude de son profil épidémiologique en Guadeloupe. Objectifs : L’objectif principal de ce travail a été de décrire le profil épidémiologique de la maladie de Biermer en Guadeloupe. Les objectifs secondaires ont été d’identifier les facteurs discriminants selon l’âge, ainsi que les facteurs prédictifs de sévérité. Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective menée dans 5 services du CHU de Pointe-à-Pitre, de 2009 à 2014 avec les critères d’inclusion suivants : une carence en vitamine B12 et/ou une anémie macrocytaire arégénérative, une positivité des anticorps anti facteur intrinsèque (Ac antiFI) et/ou anticellules pariétales gastriques (Ac anti CPG) et/ou une atrophie fundique à l’histologie. Des données sociodémographiques, cliniques, biologiques, endoscopiques, histologiques, thérapeutiques et évolutives ont été recueillies et analysées. Résultats : 52 patients d’âge médian 65.5 ans [15-95] avec un sex ratio à 0.52 ont été inclus. Parmi eux, 41 (78.8%) ont présenté des signes cliniques d’anémie, 39 (75.0%) ont présenté des signes digestifs et 25 (48.1%) des signes neuropsychiatriques. Deux (3.8%) patients sont restés asymptomatiques et 15 (30.6%) patients ont présenté des signes de mauvaise tolérance clinique. La valeur médiane de vitamine B12 a été estimée à 90 pg/mL [53-964], l’hémoglobine à 5.4 g/dL [2.1-16.3], celle du taux de globules blancs à 3.95 G/L [1.6-23] et celle des plaquettes à 117 G/L [31-614]. L’hémoglobine était inférieure à 8g/dL dans 42 (80.8%) cas, une pancytopénie a été retrouvée dans 15 (28.8%) cas et une pseudo micro-angiopathie thrombotique dans 2 (3.8%) cas. Le taux de positivité des Ac anti FI et anti CPG étaient de 84.4% (n=38/45) et 52.2% (n=24/46) respectivement. L’atrophie fundique histologique a été trouvée dans 87.5% (n=28/32) des cas et la métaplasie dans 74.3% des cas (n=26/35). Parmi 51 cas : une transfusion a été réalisée dans 36 (70.6%) cas, un traitement par vitamine B12 dans 50 (98.0%) cas avec une amélioration clinique dans 35 (70%) cas. Des complications ont été observées dans 13 (25%) cas responsables d’un décès (1.9%). Les patients de moins de 65 ans présentaient plus d’anémie clinique (p=0.025), une maladie plus sévère (p=0.024), un taux de vitamine B12 et de globules blancs plus bas (p=0.000 et 0.003 respectivement). L’anémie clinique était un facteur prédictif de la sévérité en analyse univariée (p=0.000). Conclusion : La présentation clinique de la maladie de Biermer en Guadeloupe, est comparable aux données de la littérature bien que son expression soit plus sévère chez les moins de 65 ans.
Fichier principal
Vignette du fichier
ThEse__Gerion_Nadine1.pdf (472.41 Ko) Télécharger le fichier
Loading...

Dates et versions

dumas-01287043 , version 1 (30-06-2022)

Identifiants

Citer

Nadine Gerion. Profil épidémiologique de la maladie de Biermer en Guadeloupe : étude observationnelle au CHU de Pointe-à-Pitre de 2009 à 2014. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01287043⟩
280 Consultations
4688 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More