Étude des pratiques françaises dans la prise en charge de l’œdème maculaire diabétique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Practice management of french retinal specialists in diabetic macular edema

Étude des pratiques françaises dans la prise en charge de l’œdème maculaire diabétique

Résumé

Purpose: To evaluate the practice management of french vitreoretinal (VR) specialists in the treatment of diabetic macular edema (DME) Methods: A 31-item survey investigating real life practice in diagnosis and treatment of DME was mailed to specialists identified from the Société Française d’Ophtalmologie and the Club Francophone des Spécialistes de la Rétine. Answers were analysed anonymously by an online survey software. Results: 95 specialists answered the survey. 25%, 36% and 32% of respondents initiated a treatment when visual acuity (VA) was lower than 7/10e, 6/10e and 5/10e respectively. The three determinants factors in the choice of the treatment were VA improvement, retinal anatomic improvement, and possibility of monthly monitoring. The first-line treatment option for a focal DME away from the macular center was photocoagulation for 94% of responders. For a central DME in phakic eye, 55,8%, 25,3% and 12,3% of respondents chose respectively intravitreal (IVT) ranibizumab, aflibercept and dexamethasone implant as first line treatment considering that all drugs approuved by french autorities (AMM) were covered by security insurance. In a pseudo-phakic eye, 41%, 16,5%, 35,6% of respondents chose ranibizumab, aflibercept and dexamethasone implant respectively in first line treatment. 85% of respondents initiated the anti-VEGF therapy by 3 monthly injections, then Pro Re Nata strategy was used (37%). 42% of respondents did not use antibiotic prophylaxis for IVT injections. Conclusion : Anti-VEGF injections were the first choice treatment in DME. Most specialists initiated the treatment with a VA superior than the recommanded 5/10e in France
Objectif : Évaluer les pratiques d’exercices dans l’œdème maculaire diabétique (OMD) en France. Méthodes : un questionnaire de 31 items a été envoyé à des rétinologues membres de la Société Française d’Ophtalmologie et du Club Francophone des Spécialistes de la Rétine. Les questions portaient sur leurs pratiques habituelles dans l’OMD au niveau diagnostic et bilan préthérapeutique, le choix et la stratégie de mise en œuvre du traitement par injection intravitréenne (IVT). Résultats : Sur les 95 rétinologues répondeurs, 25%, 36% et 32% d’entre eux instauraient un traitement de l’OMD à partir d’une acuité visuelle (AV) en dessous de respectivement 7/10e, 6/10e, et 5/10e. Les trois facteurs principaux influençant le choix du traitement étaient le gain d’AV, l’amélioration anatomique et la possibilité d’un suivi mensuel. Le traitement de première intention pour un OMD focal extra-central était le laser focal pour 94%. Pour un OMD central chez le phaque, le ranibizumab, l’aflibercept et l’implant de dexaméthasone étaient choisis en première intention dans respectivement 55,8%, 25,3% et 12,3% des cas considérant que tous les traitements ayant l’AMM étaient remboursés. Chez le pseudo-phaque, le ranibizumab, l’aflibercept et l’implant de dexaméthasone sont choisis respectivement dans 41%, 16,5% et 35,6% des cas. 85% des spécialistes commençaient par 3 IVT mensuelles d’anti-VEGF suivi d’une stratégie en ProReNata (37%). 42% des spécialistes ne prescrivaient pas d’antibioprophylaxie pour une IVT. Conclusion : Les anti-VEGF restent le traitement de premier choix dans l’OMD. Le niveau d’AV à partir duquel un traitement est introduit est meilleur que les 5/10E recommandés
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Dates et versions

dumas-01302484 , version 1 (14-04-2016)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01302484 , version 1

Citer

Mo Lise Qu-Knafo. Étude des pratiques françaises dans la prise en charge de l’œdème maculaire diabétique . Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01302484⟩
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