Infections urinaires communautaires et résistance aux antibiotiques : quelle place pour le mécillinam dans la cystite à Escherichia coli ? - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Community-acquired urinary tract infections and antimicrobial resistance: which place for mecillinam in cystisis involving Escherichia coli?

Infections urinaires communautaires et résistance aux antibiotiques : quelle place pour le mécillinam dans la cystite à Escherichia coli ?

Résumé

Object: Determination of susceptibility to mecillinam of E. coli involved in community acquired cystitis, individualizing the complicated cystitis (CYC). Methods: Monocentric study, about E. coli positive urine culture from community acquired urinary tract infections (UTIc) in women during the year 2012 and from May 2014 to July 2015. We categorized UTIc episodes with clinical data, and susceptibility was determined by diffusion method and 10µg mecillinam discs (i2a), with the recommended breakpoint of 8 mg/L for the clinical categorization. To study the ESBL-producing E. coli susceptibility to mecillinam in UTIc, we extended the urinary strains inclusion criteria until we collect 106 isolates. The strains were simultaneously tested for temocillin, fosfomycin, furans, ciprofloxacin and cotrimoxazole. Results: From 994 episodes of E. coli UTIc, with 4.6% ESBL (<1% in cystitis), 269 E. coli cystitis have been documented: 181 uncomplicated (CYS), 88 CYC. The susceptibility to mecillinam was 97% in cystitis: CYS 97% and CYC 98%. For the 106 ESBL E. coli, 86% were susceptible to mecillinam, close to temocilin (84%), but lower than fosfomycin (95%) and furans (96%). Conclusion: Our work confirms the very low rate of E. coli resistance to mecillinam in community acquired cystitis over the period 2012-2015: widely <20% in CYS and <10% in CYC, argument to consider a possible future use as an empiric antibiotic therapy in this indication. Although in vitro susceptibility is lower than fosfomycin or furans, the mecillinam is a molecule of choice on UTI ESBL E. coli.
Objet : Détermination de la sensibilité au mécillinam de E. coli impliqué dans les cystites communautaires. Méthodes : Étude monocentrique menée à partir des ECBU à culture positive à E. coli issus d’infections urinaires communautaires (IUC) chez la femme sur l’année 2012 et de mai 2014 à juillet 2015. Catégorisation des épisodes d’IUC à partir des données cliniques et étude de la sensibilité par méthode de diffusion, disques de mécillinam 10 μg (i2a), et breakpoint recommandé de 8 mg/L pour la catégorisation clinique. Afin d’étudier la sensibilité des E. coli BLSE au mécillinam dans les IU, extension de l’inclusion des souches urinaires jusqu’à collecter 106 isolats. Test simultané pour témocilline, fosfomycine, furanes, ciprofloxacine et cotrimoxazole. Résultats : Parmi 994 épisodes d’IUC à E. coli, dont 4,6% BLSE (<1% dans les cystites), 269 cystites à E. coli ont été documentées : 181 simples (CYS) et 88 CYC. La sensibilité au mécillinam de E. coli était de 97% dans les cystites : CYS 97% et CYC 98%. Concernant les 106 E. coli BLSE issus d’IU 86% étaient sensibles au mécillinam, chiffre proche de la témocilline (84%), mais inférieur à ceux de la fosfomycine (95%) et des furanes (96%). Conclusion : Notre travail confirme le très faible taux de résistance (<5%) de E. coli au pivmécillinam dans les cystites communautaires sur la période 2012-2015 : largement <20% pour les CYS, et <10% pour les CYC, argument pour réfléchir à une éventuelle utilisation future en probabiliste dans cette indication. Et bien que moins actif in vitro que la fosfomycine ou les furanes, le mécillinam est une molécule de choix contre les E. coli BLSE issus d’IU.
Fichier principal
Vignette du fichier
ThExe_BUGIER_Sarah_DUMAS.pdf (2.86 Mo) Télécharger le fichier
Loading...

Dates et versions

dumas-01306273 , version 1 (22-04-2016)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01306273 , version 1

Citer

Sarah Bugier. Infections urinaires communautaires et résistance aux antibiotiques : quelle place pour le mécillinam dans la cystite à Escherichia coli ?. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01306273⟩
2664 Consultations
3837 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More